Wprowadzenie

Kontuzje związane z bieganiem są powszechne wśród sportowców rekreacyjnych. Jakiś czas temu opublikowaliśmy przegląd badań, który oceniał skuteczność adaptacji biegowych dla biegaczy z bólem rzepkowo-udowym. Oprócz bólu rzepkowo-udowego, cała kończyna dolna i dolna część pleców mogą ulec kontuzji podczas biegania. Większość badań koncentruje się na biomechanicznych czynnikach ryzyka urazów. Wiemy jednak, że urazy są wieloczynnikowe, dlatego powinniśmy oceniać więcej niż tylko biomechanikę. Ponieważ prawie każdy biegacz ma urządzenie GPS do noszenia, dostępnych jest wiele danych. Dane uzyskane z tych urządzeń mogą dostarczyć nam cennych informacji na temat czynników treningowych, mechaniki biegania, wydajności biegania i historii. W badaniu przeprowadzonym przez Cloosterman i in. (2022) stwierdzono, że dane uzyskane za pomocą GPS są powiązane z urazami kolan związanymi z bieganiem i stwierdzono, że może to być cenna metoda oceny biegaczy w praktyce. W związku z tym w tym artykule chciano zbadać, czy dane z urządzeń do noszenia przez biegaczy mogą wyjaśnić ryzyko kontuzji podczas biegania oprócz urazów kolana. Może to być przydatne, ponieważ może pomóc w identyfikacji modyfikowalnych czynników ryzyka, umożliwiając jednocześnie zindywidualizowaną ocenę ryzyka.

Metody

MetodyBieżące badanie było prospektywnym badaniem podłużnym rekrutującym zdrowych biegaczy. Głównym celem tego badania było zbadanie wykonalności i użyteczności danych GPS w badaniu powiązań między obciążeniem treningowym a urazami kolan związanymi z bieganiem u biegaczy rekreacyjnych.

• Aby ocenić wykonalność, w badaniu ustalono określone progi rekrutacji, akceptacji, przestrzegania zaleceń i gromadzenia danych. Okres rekrutacji trwał 47 dni, a wskaźnik akceptacji obliczono na 133 ze 149 uczestników, co odpowiada 89%. Przestrzeganie zaleceń zostało ocenione na 70%, co oznacza, że 93 ze 133 uczestników spełniło wymagania badania. Dane zostały zebrane dla 86 z 93 uczestników, co daje wskaźnik zbierania danych na poziomie 92%.

Drugim celem badania było zbadanie, czy dane wyjściowe uzyskane z urządzeń do noszenia i kwestionariuszy były prospektywnie powiązane z urazami podczas biegania.

• Zdrowi biegacze rekreacyjni zostali włączeni do oceny ryzyka kontuzji podczas biegania na podstawie urządzeń do noszenia przez biegaczy. Byli w wieku 18-45 lat, biegali co najmniej 3 razy w tygodniu przez minimum 60 minut tygodniowo. Musieli uczestniczyć w biegach przez co najmniej ostatni rok, aby upewnić się, że nie są początkującymi biegaczami. Byli wolni od bólu i nie doznali kontuzji podczas biegania w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Bieganie musiało być ich głównym ćwiczeniem, więc jednym z kryteriów było to, że nie uczestniczyli w więcej niż dwóch dodatkowych formach ćwiczeń tygodniowo poza bieganiem.

Uczestnicy byli zobowiązani do wypełnienia trzech wskaźników wyników zgłaszanych przez pacjentów (PROM) związanych z ich zdrowiem psychicznym, jakością snu i wewnętrzną motywacją do biegania.

• Krótka skala dobrostanu psychicznego Warwick-Edinburgh została wypełniona w celu oceny dobrostanu psychicznego w ciągu ostatnich dwóch tygodni
• Krótka wersja Pittsburgh Sleep Quality Index została wykorzystana do pomiaru jakości snu w ciągu ostatniego miesiąca
• Skala motywacji sportowej 6 została wykorzystana do oceny motywacji własnej

Podstawowe dane antropometryczne, biomechaniczne, metaboliczne i dotyczące obciążenia treningowego zostały pobrane z zegarka GPS w celu ich analizy. Obejmowały one:

• Tygodniowa częstotliwość biegania (dni w tygodniu)
• Dystans tygodniowy (km)
• Moc krytyczna (W)
• Kadencja (kroki na minutę)
• Czas kontaktu z podłożem (ms)
• Długość kroku (m)

Obciążenie ostre według dystansu (km) i wysiłku (bez jednostki) obliczono na siedem dni przed włączeniem do badania, a obciążenie przewlekłe na 28 dni przed włączeniem do badania. Dzieląc obciążenie ostre przez obciążenie przewlekłe, obliczono stosunek obciążenia ostrego do przewlekłego (ACWR). Wysoki ACWR został zdefiniowany, gdy wartość przekroczyła 1,5. Na przykład, jeśli ktoś przebiegł 20 km w ciągu ostatnich 7 dni, a w ciągu ostatnich 28 dni przebiegł tylko 12,5 km, prowadzi to do ACWR wynoszącego 1,6 (ponieważ 20 km/12,5 km=1,6), który jest następnie klasyfikowany jako wysoki.

Przez 12-tygodniowy okres badania uczestnicy byli proszeni o wypełnianie cotygodniowego kwestionariusza monitorowania stanu urazu. Pozwoliło to badaczom na monitorowanie i śledzenie wszelkich urazów związanych z bieganiem, które wystąpiły podczas badania. Kontuzja związana z bieganiem została zdefiniowana jako epizod bólu, który zatrzymał lub ograniczył bieg przez 3 kolejne biegi lub utrzymywał się przez siedem dni lub doprowadził biegacza do zasięgnięcia porady lekarskiej.

Wyniki

Łącznie 133 uczestników zarejestrowało swoje dane treningowe, 93 ukończyło badanie i uzyskano dane GPS od 86 uczestników.

Spośród uczestników, którzy udostępnili swoje dane treningowe, 21 uczestników (24%) doznało kontuzji związanej z bieganiem, a 65 pozostało bez kontuzji. Łącznie pokonali oni 45231 km.

Nie stwierdzono istotnego związku między danymi antropometrycznymi, motywacją własną i tygodniową objętością biegu lub przewlekłym obciążeniem wysiłkiem a ryzykiem kontuzji podczas biegu. Ani dla płci, nieodpowiedniej jakości snu, wysokiego ACWR według dystansu lub wysiłku i późniejszych urazów związanych z bieganiem.

Istniał jednak znaczący związek między ostrym obciążeniem obliczonym wysiłkiem a późniejszymi urazami związanymi z bieganiem.

Pytania i przemyślenia

Nie stwierdzono istotnego związku między wysokim ACWR obliczonym na podstawie dystansu lub wysiłku a urazami związanymi z bieganiem. Obecne badanie wykazało jednak, że ostre obciążenie obliczonym wysiłkiem było prospektywnie związane ze zwiększonym ryzykiem kontuzji podczas biegania. Musimy pamiętać, że głównym celem tego badania było zbadanie wykonalności gromadzenia danych. Wydaje się to jednak logiczne, jeśli weźmiesz pod uwagę inne badania, które rozwijają ten temat, takie jak Johnston i in. (2019). Jedyną kwestią do zbadania pozostaje to, czy możemy wykorzystać dane uzyskane z urządzeń GPS do analizy związku między treningiem a ryzykiem kontuzji podczas biegania. W międzyczasie ważne jest, aby zwracać uwagę na nagłe skoki obciążenia treningowego. Chociaż nie jest to znaczące, fakt, że wyższy odsetek biegaczy w grupie kontuzjowanej miał wartości ACWR powyżej 1,5 w porównaniu do biegaczy bez kontuzji może coś oznaczać.

Urazy związane z bieganiem zostały przeanalizowane łącznie. Nie było rozróżnienia między ostrymi nagłymi urazami (na przykład boczne skręcenie kostki) lub ostrymi urazami, które rozwijały się stopniowo (takimi jak złamanie naprężeniowe). W przypadku większości kontuzji, które rozwijały się stopniowo, myślę, że historia treningów jest głównym czynnikiem decydującym. Z drugiej strony, ostre urazy często pojawiają się nagle i mogą być spowodowane czynnikami zewnętrznymi, takimi jak ruch uliczny, widoczność, ukształtowanie terenu itp. Dlatego interesujące byłoby kontynuowanie tego badania i przeanalizowanie tych różnych rodzajów obrażeń osobno.

Aby obliczyć obciążenie ostre na podstawie obliczonego wysiłku, można użyć następującego wzoru:

([Moc]/[Moc krytyczna]) dla każdego drugiego biegu w sesji podzielonego przez 7 dni. Moc krytyczną uzyskuje się z następującego równania: (([w3min] + [w9min]) / 2) * 0,90. Gdzie w3min i w9min oznaczają maksymalne waty wyprodukowane odpowiednio w ciągu trzech i dziewięciu minut podczas treningu.

Ponieważ jest to dość skomplikowana kalkulacja, trzymałbym się ACWR. Chociaż związek ten nie był znaczący, myślę, że może to być dobra pomoc w śledzeniu czyjegoś treningu w czasie. Pamiętaj, że obciążenie ostre nie powinno przekraczać limitów obciążenia przewlekłego. Zostało to stwierdzone u ultramaratończyków przez Craddock i in. (2020) i maratończyków przez Toresdahl i wsp. (2023). Ale co ważne, zbyt niski ACWR może również prowadzić do wyższego ryzyka kontuzji podczas biegania Nakaoka i in. (2021). Badanie to rzuca światło na możliwe powiązania w bieganiu rekreacyjnym.

Porozmawiaj ze mną

Wskaźnik urazów w tym badaniu został obliczony na 1000 kilometrów, a nie na 1000 godzin. Dlatego należy o tym pamiętać, porównując z innymi badaniami na ten temat, w których do określenia wskaźnika zachorowalności wykorzystano inny wskaźnik. Autorzy wskazują na możliwość, że może to prowadzić do różnych wyników, gdy tempo uczestników bardzo się różni.

Nie było podziału na dystanse, które ktoś przebiegł podczas całego badania. Krótsze i dłuższe dystanse mogą prowadzić do różnego rodzaju obrażeń.

Studium wykonalności nie miało odpowiedniej mocy, aby wykryć powiązania między zebranymi zmiennymi a ryzykiem kontuzji podczas biegania. Dlatego wyniki te rzucają światło na temat, który powinien być dalej szczegółowo badany. W międzyczasie wyniki te mają jedynie charakter rozpoznawczy.

Obciążenie pracą można zdefiniować jako wewnętrzne lub zewnętrzne, odpowiednio w oparciu o wysiłek doświadczany przez uczestników i pokonany dystans. Gdy ktoś jest chory lub zmęczony, 3-kilometrowy bieg może wydawać się niemożliwy (obciążenie wewnętrzne), podczas gdy obciążenie zewnętrzne jest naprawdę ograniczone. Dlatego najlepiej jest wziąć pod uwagę oba te czynniki, gdy prowadzisz biegacza i powstrzymać się od stosowania arbitralnych progów odcięcia dla dużych obciążeń.

Uwarunkowania wyjściowe mogły wpłynąć na wyniki między uczestnikami. Chociaż, ponieważ kryteria kwalifikacyjne wymagały biegaczy, którzy biegali 1 godzinę tygodniowo przez co najmniej 3 razy w tygodniu w ciągu ostatnich 12 miesięcy, myślę, że ich stan wyjściowy byłby wystarczający.

Wiadomości do domu

Badanie to wykazało, że ostre obciążenie przez obliczony wysiłek było związane z późniejszym urazem związanym z bieganiem. Wydaje się, że skoki intensywności biegania lub nagłe zwiększenie treningu mogą być związane z ryzykiem kontuzji podczas biegania. Jednak głównym celem badania było zbadanie wykonalności procesu gromadzenia danych. Skłania nas to do zachowania ostrożności w kwestii związku między ostrym obciążeniem a ryzykiem kontuzji podczas biegania. Autorzy powinni teraz przeprowadzić prospektywne badanie kohortowe o odpowiedniej mocy, aby w pełni zbadać ten związek i sprawdzić, czy można wykorzystać dane GPS. W międzyczasie wydaje się rozsądne, aby zwracać uwagę na nagłe skoki w treningu biegowym, ponieważ wcześniejsze badania ostrzegały nas przed tymi czynnikami ryzyka.

Odniesienie

Neal BS, Bramah C, McCarthy-Ryan MF, Moore IS, Napier C, Paquette MR, Gruber AH. Wykorzystanie danych z technologii wearable do wyjaśnienia kontuzji związanych z bieganiem rekreacyjnym: Prospektywne podłużne studium wykonalności. Phys Ther Sport. 2024 Jan;65:130-136. doi: 10.1016/j.ptsp.2023.12.010. Epub 2023 Dec 30. PMID: 38181563.