Wprowadzenie

Kwestia tego, czy istnieje idealna postawa ciała, jest od dawna przedmiotem dyskusji. Wydaje się, że posiadanie i utrzymywanie idealnej postawy ciała jest bardzo ważne, począwszy od interwencji w szkole pleców u pracowników fizycznych, a skończywszy na interwencjach dotyczących postawy ciała u pracowników biurowych. Inni nie wierzą w istnienie idealnej pozycji i zalecają częstą zmianę pozycji siedzącej i rozłożenie ciężkich obowiązków w pracy. Wcześniejsze badania wykazały, że aktywne przerwy i zmiany postawy sprzyjały regeneracji po dyskomforcie mięśniowym. Jednak ich działanie nie zostało zbadane pod kątem powrotu do zdrowia i nawrotów bólu szyi i dolnej części pleców.

Metody

Autorzy przeprowadzili 3-ramienne randomizowane badanie w grupach równoległych w celu oceny skuteczności aktywnych przerw i zmian postawy u pracowników biurowych z wysokim ryzykiem bólu szyi lub dolnej części pleców. Ryzyko wystąpienia bólu szyi oceniano za pomocą skali Neck Pain Risk Score for Office Workers (NROW), a ryzyko wystąpienia w przyszłości bólu krzyża badano za pomocą skali Back Pain Risk Score for Office Workers (BROW).

Osoby bez bólu szyi i dolnej części pleców na początku badania były obserwowane przez 12 miesięcy, a osoby, u których wystąpił ból szyi lub dolnej części pleców podczas obserwacji, zostały włączone do tego badania. Zostali oni losowo podzieleni na sześć grup: dwie grupy otrzymujące interwencję A (aktywne przerwy), dwie grupy otrzymujące interwencję B (zmiana postawy) i dwie grupy otrzymujące interwencję placebo.

Grupa aktywnej przerwy otrzymała specjalnie zaprojektowane urządzenie składające się z podkładki pod siedzenie, procesora i aplikacji na smartfona. Dane dotyczące czasu siedzenia i przerw, a także liczby zmian postawy zostały zebrane i przetworzone w celu zalecenia aktywnych przerw i zmian postawy dla każdej osoby. Instrukcje dotyczące aktywnych przerw były wysyłane na smartfony uczestników podczas dnia pracy. Instrukcje dotyczące zmian postawy były przesyłane z procesora do poduszki siedziska i były wywoływane przez aparat stopniowo pompujący powietrze do różnych części poduszki siedziska umieszczonej pod pośladkami uczestnika. W grupie kontrolnej zastosowano podkładkę placebo.

Wyniki

Do badania włączono 193 pracowników biurowych, a 174 obserwowano przez 12 miesięcy.

Powrót do zdrowia po bólu szyi i pleców

Powrót do zdrowia po bólu szyi i dolnej części pleców trwał średnio 2 miesiące (zakres 1-8 miesięcy). Po upływie odpowiednio 1 miesiąca, 2 miesięcy i 8 miesięcy 43%, 68% i 93% powróciło do zdrowia. Zaobserwowano znaczącą różnicę w czasie trwania regeneracji między aktywną przerwą a grupą kontrolną i to samo dotyczyło porównania zmiany postawy z grupą kontrolną. Uczestnicy w grupach aktywnej przerwy i zmiany postawy powrócili do zdrowia po około miesiącu, podczas gdy uczestnicy w grupie kontrolnej potrzebowali 2 miesięcy, aby powrócić do zdrowia. Autorzy stwierdzili również, że osoby z wyższym wyjściowym poziomem bólu miały dłuższy czas powrotu do zdrowia.

Nawrót bólu szyi i dolnej części pleców

W ciągu 12-miesięcznej obserwacji odpowiednio 21%, 18% i 44% uczestników z grupy aktywnej przerwy, grupy zmiany postawy i grupy kontrolnej zgłosiło nawrót bólu szyi i dolnej części pleców. Grupa kontrolna miała większe ryzyko nawrotu niż grupy aktywnej przerwy i zmiany postawy. Co ciekawe, w grupach kontrolnych nawroty występowały szybciej niż w grupach z aktywną przerwą i zmianą postawy, co widać na poniższym wykresie.

Pytania i przemyślenia

Zacznijmy więc od kilku pytań. Czy wyniki te pokazują, że częste zmiany pozycji mogą pomóc w wyleczeniu bólu szyi i dolnej części pleców lub wpłynąć na nawrót tych dolegliwości? Przynajmniej na to wygląda. Zgodnie z wynikami, aktywne przerwy i częste zmiany pozycji pomagają w szybszym powrocie do zdrowia i prowadzą do mniejszej liczby nawrotów.

Wybrano jednak grupę pracowników biurowych z sześciu organizacji, w tym firm rządowych i prywatnych. Pomimo faktu, że pracownicy zostali losowo przydzieleni do badanych grup, fakt, że autorzy wykorzystali wygodny dobór próby do rekrutacji pracowników biurowych, utrudnia wyciągnięcie wniosków statystycznych z uzyskanych wyników. Wygodny dobór próby jest techniką, która może być wykorzystywana do badań pilotażowych, z których wnioski mogą być testowane w bardziej rygorystycznych projektach. Ta forma doboru próby może wprowadzić błąd selekcji, ponieważ bardziej zainteresowane osoby są bardziej skłonne do udziału w badaniu niż te, które nie są zainteresowane lub te, które nie są skłonne zainwestować czasu. Dlatego technika doboru próby zastosowana w tym badaniu uniemożliwia wyciągnięcie jednoznacznych wniosków.

Porozmawiaj ze mną

Zacznijmy od kilku dobrych aspektów tego badania. Badanie zostało zarejestrowane prospektywnie i wspomniano o odstępstwie od przedstawionego protokołu. Uczestnicy zostali poddani randomizacji, a wyniki przeanalizowano za pomocą analizy intention-to-treat. Poproszono o utrzymanie aktywności fizycznej w czasie wolnym na niezmienionym poziomie, ale ta zmienna nie była kontrolowana. Autorzy uwzględnili 45 możliwych zmiennych towarzyszących (choć nie zostały one określone) w analizie wieloczynnikowej. Uczestnicy przydzieleni do tej samej interwencji zostali zgrupowani w tych samych biurach. Może to być postrzegane jako dobry aspekt - ponieważ nie może dojść do zanieczyszczenia interwencji. Z drugiej strony, ponieważ ludzie są skupieni razem, mogą łatwiej ulegać wpływom doświadczeń innych osób.

Niektóre ograniczenia obejmują fakt, że z powodu COVID-19 duża część uczestników musiała pracować z domu i nie wszyscy z nich zabrali poduszkę do siedzenia do swoich biur domowych. Podjęto próbę przezwyciężenia tego problemu poprzez wprowadzenie pracy domowej jako czynnika zakłócającego. Nie ma jednak informacji na temat tego, jaki odsetek kontynuował interwencję z domu, więc jesteśmy tutaj po omacku. To samo dotyczy dziennego czasu pracy siedzącej, który nie był monitorowany, oraz braku informacji na temat przestrzegania przez uczestników przydzielonej im interwencji.

Uczestnicy z trzech grup różnili się na początku badania pod względem następujących zmiennych: wiek, BMI, poziom wykształcenia, czas trwania zatrudnienia, fizyczne zapotrzebowanie na pracę, wsparcie społeczne, liczba godzin pracy i bezpieczeństwo pracy. Mogło to odegrać ważną rolę w analizie i nie sprecyzowano, czy zostało to uwzględnione.

Innym ważnym ograniczeniem jest fakt, że w badaniu wzięli udział pracownicy biurowi narażeni na ból szyi i pleców, więc wyniki mogą nie być uogólniane na wszystkich pracowników biurowych. Należy zwrócić uwagę na sposób, w jaki zdefiniowano ryzyko wystąpienia bólu szyi lub pleców u pracowników biurowych. Zastosowanie kwestionariuszy NROW i BROW oznacza, że ryzyko zostało ocenione na podstawie subiektywnej miary. Ponadto, przy swoistości wynoszącej 48% i dodatniej wartości predykcyjnej wynoszącej 29% (NROW) oraz swoistości wynoszącej 68% i dodatniej wartości predykcyjnej wynoszącej 16% (BROW), wydaje się, że kwestionariusze te nie były w stanie określić, którzy pracownicy biurowi byli narażeni na te objawy. Wreszcie, w ocenie wskaźnika powrotu do zdrowia, nierówny czas trwania obserwacji mógł wpłynąć na wnioski autorów.

Wiadomości do domu

Aktywne przerwy w pracy i regularne zmiany pozycji siedzącej wydają się mieć pozytywny wpływ na powrót do zdrowia i nawroty bólu szyi i dolnej części pleców u pracowników biurowych. Chociaż autorzy twierdzą, że interwencje przyniosły korzyści, wyniki należy interpretować ostrożnie, ponieważ na wyniki mogło wpłynąć kilka kwestii metodologicznych. Ponieważ jednak aktywne przerwy i zmiany postawy wymagają niewielkiego dodatkowego wysiłku, mogą być obiecującą strategią przerywania długiego dnia pracy. Dlatego też, pomimo ostrożnej interpretacji wyników tego badania, nadal zalecamy robienie regularnych aktywnych przerw, biorąc pod uwagę, że ta dodatkowa aktywność fizyczna może być korzystna nie tylko dla bólu szyi i pleców.

Odniesienie

Akkarakittichoke, N., Waongenngarm, P., & Janwantanakul, P. (2021). Wpływ aktywnej przerwy i interwencji zmiany postawy na powrót do zdrowia i nawrót bólu szyi i dolnej części pleców u pracowników biurowych: 3-ramienne randomizowane badanie kontrolowane. Nauka i praktyka układu mięśniowo-szkieletowego, 56, 102451.