Wprowadzenie

Biegacze i lekkoatleci często borykają się z kontuzjami, z których większość to kontuzje kończyn dolnych związane z przeciążeniem. Do tej pory pojawiły się tylko mieszane wyniki z kilku narzędzi przesiewowych ruchu, a ogólna uwaga jest taka, że ogólne podejście do oceny gotowości do biegania nie jest ważne dla sportów specyficznych dla biegania. Skala gotowości do biegania została niedawno opracowana przez Harrisona i in. 2021, a później zalecany w komentarzu klinicznym do rehabilitacji biegowej. Ponieważ jest ona przeznaczona specjalnie dla biegaczy i wykazała obiecujące wyniki w zakresie korelacji wyniku z kinematyką biegu, Skala Gotowości Biegowej jest obecnie oceniana pod kątem jej zdolności do przewidywania urazów.

Metody

W tym prospektywnym badaniu kohortowym wzięli udział zawodnicy NCAA Division III w biegach przełajowych i lekkoatletycznych w biegach, skokach i skokach wzwyż. Nie odnieśli oni żadnych obrażeń i nie wystąpiły u nich żadne objawy. Wszystkie dane dotyczące treningu przedsezonowego i wcześniejszych urazów sportowych zostały zebrane na początku badania, wraz ze zmiennymi demograficznymi w celu kontroli ewentualnych czynników zakłócających. Ocena gotowości do biegania została przeprowadzona przy użyciu Skali Gotowości do Biegania.

Skala gotowości do biegu składa się z 5 zadań, z których każde wykonywane jest przez 1 minutę z 30-sekundowym odpoczynkiem pomiędzy nimi

• Podskakiwanie na dwóch nogach w rytm metronomu ustawionego na 160 uderzeń na minutę (bpm).
• Deska
• 6" step-ups*, podążając za rytmem metronomu w tempie 160 uderzeń na minutę.
• Przysiady na jednej nodze*, w tempie 80 uderzeń na minutę (w dół na jednym uderzeniu, w górę na następnym).
• Usiądź na ścianie

* Wykroki i przysiady na jednej nodze były wykonywane przez 30 sekund na każdą nogę.

Zadania z Running Readiness Scale zostały ocenione pod kątem ich wykonania, zgodnie z kryteriami przedstawionymi w poniższej tabeli:

Za każde pomyślnie wykonane zadanie przyznawano 1 punkt, dzięki czemu łączna punktacja w skali gotowości do biegu wahała się od 0 do 5.

Sportowcy byli obserwowani przez cały sezon, a każdy związany ze sportem uraz kończyny dolnej, który uniemożliwił sportowcowi udział w sesji treningowej lub zawodach, był rejestrowany wraz z mechanizmem urazu i powiązanymi zmiennymi.

Wyniki

Do badania kohortowego włączono łącznie 113 sportowców, w tym 63 mężczyzn i 50 kobiet. Na początku zgłaszali równe cechy, z wyjątkiem tego, że mężczyźni byli wyżsi i ciężsi.

Większość zawodników zaliczyła 4 z 5 pozycji w skali gotowości do biegu.

W trakcie sezonu 37 zawodników doznało kontuzji kończyny dolnej. Pojawiła się znacząca różnica między kontuzjowanymi i nie kontuzjowanymi sportowcami pod względem ich wyników w Skali Gotowości do Biegania. Wyniki kontuzjowanych sportowców były znacząco niższe i różnica ta pozostała po uwzględnieniu potencjalnych czynników zakłócających.

Obliczono, że sportowcy, którzy uzyskali 3 punkty lub mniej w Skali Gotowości do Biegania, byli prawie 5 razy bardziej narażeni (OR=4,8, 95%CI: 2,1 do 11,3) doznania urazu kończyny dolnej w trakcie sezonu w porównaniu do zawodników osiągających wynik 4 lub 5. Patrząc indywidualnie na zadania Running Readiness Scale, niepowodzenie w dwunożnym podskoku (OR = 4,5, 95% CI 1,4 do 14,7) i przysiad przy ścianie (OR = 25,9, 95% CI 1,4 do 482) były najważniejszymi czynnikami predykcyjnymi doznania kontuzji.

Pytania i przemyślenia

Przysiady na dwóch nogach zostały zastąpione jednostronnymi przysiadami na ścianie w innych badaniach, a ponieważ przedział ufności był bardzo szeroki, może to być realna opcja, aby jeszcze bardziej udoskonalić Skalę Gotowości do Biegania, ponieważ wersja jednostronna dodaje więcej kontroli i wymagań dotyczących równowagi.

Przysiad na jednej nodze nie był predyktorem urazu, ale jest to możliwe, ponieważ nie określono minimalnej wysokości. Mogło to pozwolić uczestnikom na wybranie własnej głębokości przysiadu, a unikając głębszych zakrętów, słabsi uczestnicy prawdopodobnie przechytrzyli badacza. Głębsze ruchy do wcześniej zdefiniowanego minimum mogły spowodować, że więcej uczestników nie poradziłoby sobie z tą częścią.

Zastosowanie dychotomicznych kryteriów (zaliczenie lub niezaliczenie) dla każdego testu uprościło analizy, ale zmusiło do narysowania linii dla ruchu, który może być zmienny. Co więcej, nie mamy informacji o tym, pod jakim kątem obserwowano ruchy, co również mogło spowodować zmienność wyników. Z drugiej strony, wykorzystanie poszczególnych zadań z Running Readiness Scale wykazało wcześniej dobry potencjał do oceny ruchów istotnych dla rozwoju urazów związanych z bieganiem.

Chociaż standaryzowana ocena jest ważnym atutem tego badania, musimy przyznać, że nawet standaryzowana ocena może podlegać interpretacji i obserwacji. Zwłaszcza, że badanie to wykazało umiarkowaną lub słabą wiarygodność międzyosobową, co może mieć miejsce w tym przypadku. Obserwacje wizualne można potencjalnie poprawić za pomocą niektórych aplikacji i dobrego szkolenia. Niemniej jednak, korzystanie z zestawu kryteriów jest kluczowe na początek. Sugeruję, aby tylko jeden oceniający oceniał zawodników z danej drużyny, aby zmniejszyć możliwość znalezienia różnic między oceniającymi.

Porozmawiaj ze mną

Dane te zostały zebrane prospektywnie, co pozwoliło uniknąć błędu pomiaru. Analizy były kontrolowane pod kątem wpływu zmiennych zakłócających, ale wnioski pozostały niezmienione. Należy pamiętać, że być może nie każdy zawodnik zgłaszał kontuzje. Wyobrażam sobie, że napięte harmonogramy sezonowe i niechęć do przegapienia selekcji mogły przeszkodzić w dokładnym raportowaniu. Możliwe jest również, że u sportowców wystąpiły objawy, ale kontynuowali trening bez zgłaszania urazów. Ponieważ w tym modelu analizowano tylko urazy ze stratami czasowymi, Skala Gotowości do Biegania powinna być postrzegana bardziej jako przewodnik po treningu i dostosowaniu, ponieważ niezgłoszone urazy i urazy bez strat czasowych mogą zaniżać obserwowane efekty, podczas gdy ostatecznie mają duże szanse na doprowadzenie do urazów ze stratami czasowymi.

Szerokie przedziały ufności, szczególnie w przypadku siadu przy ścianie, mogą być potencjalnie spowodowane faktem, że do badania włączono zróżnicowaną populację. W przyszłości można badać bardziej jednorodne grupy sportowców, aby sprawdzić, czy niektóre testy są bardziej istotne w różnych specjalizacjach sportowych.

Przesłania na przyszłość

Uzyskanie 3 punktów lub mniej w skali gotowości do biegania naraża sportowca na ryzyko kontuzji w sezonie, niezależnie od statusu treningowego, wcześniejszych urazów i innych czynników zakłócających. Najważniejszymi czynnikami ryzyka było niezaliczenie testów przysiadu przy ścianie i podskoków na dwóch nogach. Wiarygodność interdyscyplinarna była umiarkowana do niskiej, co wskazuje, że najlepiej byłoby, gdyby jeden obserwator przeprowadził wszystkie testy i zorganizował wystarczające szkolenie w zakresie punktacji poszczególnych elementów. Niemniej jednak ten zestaw kryteriów oceniających gotowość do biegania może pomóc w dostosowaniu treningu przed sezonem, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia urazów kończyn dolnych u badanych sportowców.

Odniesienie

Luedke LE, Reddeman E, Rauh MJ. Skala gotowości do biegania i kontuzje u lekkoatletów i biegaczy przełajowych. J Athl Train. 2025 Jan 22. doi: 10.4085/1062-6050-0309.24. Epub przed publikacją. PMID: 39838857.