Kwestionariusz DN4
Kwestionariusz DN4
Kwestionariusz Douleur Neuropathique 4 (DN4) jest narzędziem diagnostycznym stosowanym do identyfikacji i oceny bólu neuropatycznego. Ból neuropatyczny powstaje w wyniku uszkodzenia lub dysfunkcji somatosensorycznego układu nerwowego (np. z powodu cukrzycy, stwardnienia rozsianego lub neuralgii popółpaścowej). Kwestionariusz ma na celu zmierzenie obecności objawów i oznak powszechnie związanych z bólem neuropatycznym.
Został on opracowany przez francuskiego neurologa Bouhassira i wsp. (2005) i Francuskiej Grupy Bólu Neuropatycznego w 2005 roku. Narzędzie to zostało zastosowane u 160 pacjentów, którzy zgłaszali się z bólem związanym z określoną zmianą somatyczną lub neurologiczną w prospektywnym badaniu. Okazało się, że tylko 10 pozycji było wystarczających do rozróżnienia bólu neuropatycznego. 10 elementów zostało pogrupowanych w 4 pytania.
Ponieważ DN4 jest krótkim, prostym narzędziem przesiewowym zaprojektowanym w celu odróżnienia bólu neuropatycznego od innych rodzajów bólu, takich jak ból nocyceptywny, kwestionariusz jest łatwy i szybki w użyciu. W kwestionariuszu uwzględniono zarówno opisy sensoryczne pacjenta, jak i badanie sensoryczne terapeuty przy łóżku pacjenta.
DN4 został specjalnie zaprojektowany do wykrywania bólu neuropatycznego. Zastosowanie kwestionariusza DN4 w ścieżce diagnostycznej dla pacjentów z możliwym bólem neuropatycznym otrzymało silną rekomendację Joint European Academy of Neurology-European Pain Federation-Neuropathic Pain Special Interest Group of the International Association for the Study of Pain task force group(Truini i in. 2023).
Ważność i niezawodność
DN4 został zwalidowany w wielu badaniach i językach(Van Seventer i in. 2010; Unal-Cevik i in. 2010; Perez i in. 2007). W różnych badaniach DN4 wykazał dobrą wiarygodność test-retest i wiarygodność między badaczami. Oznacza to, że kwestionariusz daje spójne wyniki, gdy jest stosowany wielokrotnie lub przez różnych oceniających.
Kwestionariusz DN4 wykazał "doskonałą" zdolność diagnostyczną z obszarem pod krzywą ROC wynoszącym 0,89 (95% CI: 0.83-0.95). W oparciu o optymalne wartości odcięcia, DN4 miał najwyższą czułość i najniższą swoistość w rozróżnianiu pacjentów z neuropatią i bez neuropatii(Abolkhair i in. 2021). Ma wysoką dokładność diagnostyczną w identyfikacji bólu neuropatycznego. Narzędzie wykazało czułość około 89% i swoistość około 77%. Stwierdzono, że PPV wynosi 92%, a NPV 69%(Abolkhair i in. 2021).
Punktacja i interpretacja
Kwestionariusz składa się z 10 pozycji i obejmuje deskryptory sensoryczne oraz wyniki badania klinicznego:
- 7 pozycji jest związanych z opisem bólu przez pacjenta (takim jak pieczenie, bolesne zimno, wstrząsy elektryczne, mrowienie, mrowienie, drętwienie, swędzenie).
- 3 pozycje opierają się na badaniu sensorycznym przeprowadzonym przez klinicystę, koncentrując się na dotyku i hipoestezji oraz alodynii wywołanej szczotkowaniem.
DN4 jest oceniany na 10 punktów. Każda odpowiedź "tak" jest punktowana jako 1 punkt. Za każdą odpowiedź "nie" otrzymasz 0 punktów. Wynik 4 lub więcej sugeruje obecność bólu neuropatycznego. Wynik 3 lub poniżej wskazuje, że ból neuropatyczny jest mało prawdopodobny.
Wydaje się ważne, aby ocenić obecność cech bólu neuropatycznego przed operacją, ponieważ Misir i wsp. 2021 wykazał, że przedoperacyjny wynik DN4 ≥4 był związany z przedłużonym bólem i stosowaniem leków przeciwbólowych po naprawie mankietu rotatorów(Misir i in. 2021).
DN4 Kwestionariusz PDF do pobrania
Kalkulator online kwestionariusza DN4
Referencje
Informacja o prawach autorskich
Jeśli są dostępne, cytowane są źródła, a twórca narzędzia zachowuje prawo własności intelektualnej. Uważamy, że modyfikacja i tworzenie tych narzędzi w dynamiczne, interaktywne, internetowe kalkulatory punktacji jest uczciwym wykorzystaniem. Prosimy napisz do nas jeśli uważasz, że naruszyliśmy Twoje prawa autorskie, abyśmy mogli usunąć obraźliwy materiał.
