Constant-Murley Shoulder Score

Przejdź do

Constant-Murley Score to połączony system punktacji służący do oceny stanu funkcjonalnego barku u pacjentów z bólem barku. Składa się on z 2 części: kwestionariusza wypełnianego przez pacjenta i kwestionariusza wypełnianego przez badacza na podstawie testów fizycznych. Wysoki wynik w skali Constant Murley Score odpowiada dobrze funkcjonującemu barkowi.

Ważność i niezawodność

Constant-Murley Score zyskał akceptację i jest często stosowany, mimo że nigdy nie został dokładnie zweryfikowany. Reaktywność na zmiany jest główną cechą różnych patologii barku, z wyjątkiem barku zamrożonego. Wśród nich znaleziono lepsze dowody na patologię podbarkową. W testach wiarygodności uzyskano współczynniki Cronbacha na poziomie >0,60. W przypadku różnych chorób i zdrowych pacjentów wiarygodność jest akceptowalna(Vrotsu i in. 2018).

Punktacja i interpretacja

System punktacji obejmuje 35 punktów za pomiar subiektywny i 65 punktów za pomiar obiektywny.

Subiektywna ocena

Ból

Najbardziej dotkliwy ból odczuwany przez pacjenta podczas codziennych czynności w ciągu 24 godzin jest brany pod uwagę przy obliczaniu 15 punktów przypisanych do bólu. Zaproponowano system przesuwanego kursora z linią bez stopniowania i słowami "brak bólu" i "ból nie do zniesienia", odpowiednio, zaznaczonymi na obu końcach. Z tyłu skali możesz zobaczyć wynik liczbowy. Ważne jest, aby podkreślić, że wynik oceny funkcjonalnej nie jest związany z epizodycznym, ekstremalnym bólem (takim jak ten doświadczany po zwichnięciu).

Codzienne czynności życiowe (ADL)

Za ADL można uzyskać łącznie 20 punktów. Nieprzerwany sen otrzymuje 2 punkty, nieregularne przerwy otrzymują 1 punkt, a nocne przerwy otrzymują 0 punktów. Praca i czas wolny otrzymują po osiem punktów. W odpowiedzi na następujące pytania: "Na ile typowej pracy pozwala Ci Twój bark?" i "Na ile normalnych zajęć rekreacyjnych pozwala Ci Twój bark?" są oceniane w skali ułamkowej od 1 do 4. Podobną ocenę można przeprowadzić przy użyciu przesuwanego kursora i wizualnej skali analogowej. Określenia "wszystkie" i "brak" definiują zakres. Uwzględnia się również funkcjonalne wykorzystanie ramienia podczas codziennych czynności, a za ten aspekt badania przyznawane jest dodatkowe 10 punktów. Pacjenci są pytani o poziom, na którym mogą wygodnie używać dłoni, w zakresie od poniżej talii (0 punktów) do powyżej głowy (10 punktów).

Ocena celu

Ruch

Uniesienie w przód, uniesienie w bok, funkcjonalna rotacja zewnętrzna i funkcjonalna rotacja wewnętrzna mogą otrzymać po 10 punktów z 40 punktów przyznanych za ruch. Każdy ruch musi być dynamiczny i bezbolesny. Aby zapobiec przechyleniu kręgosłupa, pacjent powinien siedzieć, mierząc bezbolesne uniesienie do przodu i uniesienie boczne za pomocą goniometru. W przypadku odwodzenia i zgięcia do przodu punktami odniesienia są oś ramienia i wyrostki kolczyste kręgosłupa piersiowego. Ruchy te są jednocześnie rejestrowane na obu ramionach. Jak tylko obiekt osiągnie 31°, 61°, 91°, 121° i 151°, punkty są przyznawane w rosnących ilościach. Należy pamiętać, że 150° odpowiada 8 punktom, a nie 10.

Przydziel 2 punkty za każdy z 5 różnych aktywnych ruchów, które składają się na funkcjonalną rotację zewnętrzną. Następujące pozycje otrzymują punkty: ręka do tyłu głowy z łokciem do przodu, 2 punkty; ręka do tyłu głowy z łokciem do tyłu, 2 punkty; ręka do czubka głowy z łokciem do przodu, 2 punkty; i pełne uniesienie, 2 punkty. Te czynności muszą być wykonywane samodzielnie. Ręka powinna być umieszczona za i nad głową bez dotykania głowy.

Używając kciuka jako wskaźnika do anatomicznych markerów za pośladkiem (2 punkty), stawem krzyżowo-biodrowym (4 punkty), poziomem talii (6 punktów), dwunastym kręgiem piersiowym (8 punktów) i poziomem międzyłopatkowym, rotacja wewnętrzna jest również określana ilościowo jako ruch bez podparcia (10 punktów). Pacjenci, którzy mogą dosięgnąć tylko bocznej części uda, otrzymują 0 punktów.

Siła

Pomiar ten jest wykonywany w płaszczyźnie łopatki przy uprowadzeniu pod kątem 90°. Dłoń jest skierowana w dół, ponieważ nadgarstek jest w pronacji. Pacjent wykonuje trzy maksymalne odwodzenia z oporem na ręcznym dynamometrze, przy czym rejestrowany jest najwyższy wynik. Wyniki wahają się od 0 do 25, a każdy punkt odpowiada 1 funtowi siły. Pacjenci, którzy nie są w stanie utrzymać ramion odwodzonych pod kątem 90° podczas testu, powinni otrzymać wynik siły równy 0.

Wzór na łączny wynik jest następujący:

ból (0-15) + ADL (4 x (0-5) = 0-20) + mobilność (4 x (0-10) = 0-40) + siła (0-25)

Wynik Constant-Murley jest interpretowany w następujący sposób:

0-55 punktów = słaby
56-70 punktów = przeciętny
71-85 punktów = dobry
86-100 punktów = doskonały