Oczywiście, skopiowaliśmy ten tytuł z niedawno opublikowanego artykułu redakcyjnego autorstwa Rilind Shala, ponieważ mówi on wszystko. W tym wpisie na blogu przyjrzymy się dowodom, aby odpowiedzieć na to pytanie.
Wprowadzenie
Brak aktywności fizycznej jest główną przyczyną pogorszenia stanu zdrowia i zwiększa ryzyko śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleca co najmniej 150 minut aktywności fizycznej o umiarkowanej intensywności tygodniowo. Wiele osób uważa, że ich poziom aktywności fizycznej w godzinach pracy jest wystarczający lub przynajmniej przyczynia się do realizacji tego zalecenia. Ale czy to stwierdzenie jest uzasadnione? Chociaż nie możemy tutaj mówić za wszystkich, możesz być zaskoczony, słysząc, że w większości przypadków poziom aktywności fizycznej podczas zajęć zawodowych nie jest wystarczający, aby spełnić zalecenia. W niektórych przypadkach aktywność fizyczna w miejscu pracy może być nawet szkodliwa dla zdrowia pracowników. W tym wpisie na blogu zagłębimy się w niektóre badania, aby omówić to stwierdzenie.
Aktywność fizyczna jest promowana ze względu na korzyści zdrowotne u zdrowych osób. Osoby z niezdrowymi nawykami dotyczącymi stylu życia są zachęcane do angażowania się w wyższy poziom aktywności fizycznej, aby przeciwdziałać wpływowi ich stylu życia na wyniki zdrowotne. Mechanizm działania aktywności fizycznej polega na zmniejszeniu poziomu stanu zapalnego, obniżeniu ciśnienia krwi, profilu lipidowego oraz poprawie siły i wydolności sercowo-oddechowej. Wyższy poziom aktywności fizycznej wiąże się ze zmniejszeniem ryzyka nawet o 35% w przypadku śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny, 55% w przypadku chorób układu krążenia i 30% w przypadku cukrzycy typu 2.
Wiele osób ma aktywną pracę: na przykład w budownictwie, sprzątaniu, opiece zdrowotnej, rolnictwie i produkcji. Często dużą część dnia spędzają na nogach, nosząc rzeczy, chodząc, wchodząc i schodząc po schodach, schylając się i wiele więcej. Ale można tu również rozważyć podnoszenie mniejszych ciężarów i prace o niższej intensywności, takie jak sprzątanie i opieka nad dziećmi. Pomimo tego, że pracownicy ci są bardzo aktywni przez cały dzień, często borykają się ze złym stanem zdrowia.
Księga ocen
Poszerz swoją wiedzę dzięki tej ponad 600-stronicowej książce!
Paradoksalnie, istnieją dowody na to, że zawodowa aktywność fizyczna (OPA) może mieć niekorzystny wpływ na zdrowie. W przeglądzie parasolowym Cillekensa i współpracowników z 2020 r. dowody wskazywały na związek między wysokim poziomem OPA a śmiertelnością z jakiejkolwiek przyczyny (u mężczyzn), depresją, lękiem, chorobą zwyrodnieniową stawów oraz jakością i czasem trwania snu. Niektóre badania donoszą o ryzyku urazów związanych z nadużywaniem, zmęczenia, objawów mięśniowo-szkieletowych i niektórych rodzajów raka. W obserwacyjnym badaniu kohortowym przeprowadzonym przez Bonekamp i wsp. w 2022 r. porównano aktywność fizyczną w czasie wolnym i aktywność zawodową oraz jej wpływ na zdrowie układu sercowo-naczyniowego u osób z ustaloną chorobą sercowo-naczyniową. Odkryli oni, że aktywność fizyczna w wolnym czasie silnie chroni przed śmiertelnością z jakiejkolwiek przyczyny, zdarzeniami sercowo-naczyniowymi i ryzykiem cukrzycy typu 2. Nie stwierdzono tego, gdy autorzy przyjrzeli się wyższym poziomom OPA. Zamiast tego wyższe poziomy OPA wydawały się być związane ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia tych skutków. Jest to często określane jako paradoks aktywności fizycznej.
Aktywność fizyczna w wolnym czasie silnie chroni przed śmiertelnością z jakiejkolwiek przyczyny, zdarzeniami sercowo-naczyniowymi i ryzykiem cukrzycy typu 2. Nie stwierdzono tego w przypadku wysokiego poziomu zawodowej aktywności fizycznej (OPA). Zamiast tego wyższe poziomy OPA wydawały się być związane ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia tych skutków. Jest to często określane jako paradoks aktywności fizycznej.
Jak można wyjaśnić ten paradoks?
Uważa się, że paradoks aktywności fizycznej jest napędzany przez niektóre z tych podstawowych mechanizmów, jak zaproponowali Holtermann i in. w 2018 roku:
- OPA ma zbyt niską intensywność lub zbyt długi czas trwania, aby utrzymać lub poprawić sprawność sercowo-oddechową i zdrowie układu sercowo-naczyniowego.
- OPA podnosi 24-godzinne tętno i poziom stanu zapalnego, a w przypadku podnoszenia ciężarów lub statycznych pozycji podnosi 24-godzinne ciśnienie krwi.
- OPA jest często wykonywana bez wystarczającego czasu na regenerację
- OPA jest często wykonywana przy niskiej kontroli pracowników
W przeciwieństwie do tego, aktywność fizyczna w czasie wolnym jest zazwyczaj wykonywana na poziomie od umiarkowanej do wysokiej intensywności w stosunkowo krótkich okresach czasu, z odpowiednimi okresami odpoczynku pomiędzy nimi. Co więcej, jest to najczęściej rodzaj aktywności fizycznej, którą ludzie chcą uprawiać, ponieważ lubią tę aktywność/sport. Z kolei OPA jest wykonywana przez stosunkowo długi czas w ciągu dnia, przez kilka kolejnych dni i wymaga częstego stania w określonych pozycjach, przenoszenia przedmiotów, powtarzalnego skręcania i zginania oraz podnoszenia lub przenoszenia dużych ciężarów. Ponieważ obciążenia kumulują się w ciągu dnia i są powtarzane następnego dnia, widoczny jest krótki okres regeneracji między końcem dnia pracy a początkiem następnego. Nie jest zaskakujące, że może to być dodatkowo spowodowane złymi nawykami snu, stresem itp.
Czy zawodowa aktywność fizyczna jest przyczyną złego stanu zdrowia?
Na szczęście odpowiedź brzmi nie. Nie możemy stwierdzić, że ryzyko to wynika wyłącznie z wysokiego poziomu OPA. Dowody na paradoks aktywności fizycznej pochodzą głównie z obserwacyjnych badań kohortowych. Badania te mogą zawierać wiele zmiennych zakłócających. Ponadto dostępne są dowody wskazujące na korzystny wpływ wysokich poziomów OPA. Na przykład w badaniu przeprowadzonym przez Fan i in. (2018) z Chin, wysokie poziomy OPA miały pozytywny wpływ na zdrowie w porównaniu z niskimi poziomami OPA u mężczyzn. Efekt ten został skorygowany o wiele czynników zakłócających, z których najważniejszymi były wiek, wykształcenie, stan cywilny, spożywanie alkoholu, palenie tytoniu, dieta, wskaźnik masy ciała, cukrzyca, zawał serca lub udar mózgu w rodzinie, ciśnienie krwi i wszystkie inne dziedziny aktywności fizycznej. Na szczęście dowody wykazały również korzystne wyniki u osób z wysokim poziomem OPA. Może chronić przed rakiem, udarem niedokrwiennym, chorobą wieńcową serca i zdrowiem psychicznym. Jest to z pewnością obszar wymagający dalszych badań.
Należy zauważyć, że w wielu przypadkach zmienne społeczno-ekonomiczne mają wpływ na wyniki. Pomyśl o osobach, które mają niższy poziom autonomii zawodowej. Lub osoby o niskich dochodach, gdzie możliwe czynniki związane ze stylem życia dodatkowo przyczyniają się do zwiększonego ryzyka dla zdrowia. Co więcej, wpływ czynników zakłócających mógł ulec zmianie na przestrzeni lat, a starsze badania obserwacyjne mogą nie być obecnie tak dokładne. Na przykład, z biegiem lat ludzie palą mniej. Z drugiej strony, wskaźnik masy ciała mógł wzrosnąć w niektórych krajach. Dużym ograniczeniem jest również fakt, że wiele z tych badań obserwacyjnych wykorzystuje kwestionariusze samoopisowe, które mogą podlegać wielu błędom i mają tendencję do niskiej wiarygodności.
Czego powinniśmy się nauczyć z tego wpisu na blogu?
Najważniejsze są 2 rzeczy:
- Zaangażuj się w aktywność fizyczną w czasie wolnym, ponieważ aktywność fizyczna w miejscu pracy nie powinna być traktowana jako substytut aktywności fizycznej w czasie wolnym!
- Chroń swoje zdrowie podczas aktywności fizycznej. Pięć strategii zostało zaproponowanych przez Shala i in. (2022), jak pokazano poniżej.
Dlatego bycie aktywnym fizycznie poza pracą, nawet jeśli masz już problemy zdrowotne, pozostaje jedną z najważniejszych rzeczy do zapamiętania z tego wpisu na blogu. Pamiętaj, że my, jako fizjoterapeuci, spędzamy dużo czasu na nogach i powinniśmy również angażować się w wystarczającą ilość ćwiczeń w czasie wolnym 😉.
Mam nadzieję, że podobał Ci się ten post, Ellen
Referencje
Shala R. "Jestem wystarczająco aktywny w mojej pracy". Dlaczego aktywność fizyczna w miejscu pracy nie wystarcza? Br J Sports Med. 2022 Aug; 56 (16): 897-898. doi: 10.1136/bjsports-2021-104957. Epub 2022 Mar 11. PMID: 35277394; PMCID: PMC9340008. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35277394/
Holtermann A, Krause N, van der Beek AJ, Straker L. Paradoks aktywności fizycznej: sześć powodów, dla których aktywność fizyczna w miejscu pracy (OPA) nie przynosi takich korzyści dla zdrowia układu sercowo-naczyniowego, jak aktywność fizyczna w czasie wolnym. Br J Sports Med. 2018 Feb;52(3):149-150. doi: 10.1136/bjsports-2017-097965. Epub 2017 Aug 10. PMID: 28798040. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28798040/
Coenen P, Huysmans MA, Holtermann A, Krause N, van Mechelen W, Straker LM, van der Beek AJ. W kierunku lepszego zrozumienia "paradoksu aktywności fizycznej": potrzeba programu badań. Br J Sports Med. 2020 Sep; 54 (17): 1055-1057. doi: 10.1136/bjsports-2019-101343. Epub 2020 Apr 7. PMID: 32265218. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32265218/
Cillekens B, Lang M, van Mechelen W, Verhagen E, Huysmans MA, Holtermann A, van der Beek AJ, Coenen P. Jak aktywność fizyczna w miejscu pracy wpływa na zdrowie? Ogólny przegląd 23 wyników zdrowotnych w 158 badaniach obserwacyjnych. Br J Sports Med. 2020 Dec; 54 (24): 1474-1481. doi: 10.1136/bjsports-2020-102587. PMID: 33239353. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33239353/
Bonekamp NE, Visseren FLJ, Ruigrok Y, Cramer MJM, de Borst GJ, May AM, Koopal C; grupa badawcza UCC-SMART; grupa badawcza UCC-SMART. Aktywność fizyczna w czasie wolnym i aktywność zawodowa a wyniki zdrowotne w chorobach układu krążenia. Serce. 2022 Oct 21:heartjnl-2022-321474. doi: 10.1136/heartjnl-2022-321474. Epub przed publikacją. PMID: 36270785. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36270785/
