Wprowadzenie
Opieka skoncentrowana na pacjencie, w której indywidualny pacjent znajduje się w centrum uwagi, a jego czynniki biopsychospołeczne i osobiste są brane pod uwagę, jest niezbędnym elementem świadczenia wysokiej jakości opieki. Stwierdzono, że klinicyści często mają trudności z włączeniem opieki skoncentrowanej na pacjencie do swojej praktyki klinicznej. W tym artykule omówiono kilka kluczowych elementów, na których należy się skupić.
Znaczące połączenie
Aby móc postawić pacjenta w centrum uwagi, przede wszystkim powinna istnieć znacząca więź między obiema stronami. W ramach relacji terapeutycznej znaczące połączenie z wzajemnym szacunkiem, otwartą i jasną komunikacją oraz przestrzenią do wyrażania siebie może prowadzić do poprawy wyników klinicznych. Ponieważ pacjent może czuć się bardziej usatysfakcjonowany, może to zwiększyć przestrzeganie zaleceń terapeutycznych.
W znaczącym związku pacjenci powinni czuć się równi terapeucie, ponieważ tworzy to bezpieczne środowisko do wyrażania uczuć i obaw związanych z dolegliwościami mięśniowo-szkieletowymi, których doświadczają. Gdy dowiesz się więcej o swoim pacjencie, leczenie można dostosować do konkretnych problemów i osiągnąć określone cele pacjenta. Używając ciała pacjenta do wyjaśnienia tego, co odkryłeś podczas oceny, a także używając dotyku do nawiązania połączenia lub wskazania ruchów w celu zwiększenia świadomości, można jeszcze bardziej wzmocnić znaczącą więź między tobą a pacjentem.
W opiece skoncentrowanej na pacjencie oczywiste jest, że pacjent ma możliwość uczestniczenia w podejmowaniu decyzji. Decydowanie o indywidualnych celach leczenia może odbywać się na poziomie objawów, ale oprócz tego powinno również obejmować cele funkcjonalne i podstawowe. Gdy masz już jasny obraz tego, jakie cele chce osiągnąć Twój pacjent, możesz zastanowić się nad opcjami leczenia, aby je osiągnąć. Na naszym poprzednim blogu możesz przeczytać więcej o wspólnym podejmowaniu decyzji przy wyborze opcji leczenia: https://www.physiotutors.com/shared-decision-making/.
Gdy włożysz wysiłek w stworzenie i utrzymanie znaczącego związku i gdy wiesz, jakie cele chce osiągnąć twój pacjent, kolejną ważną częścią opieki skoncentrowanej na pacjencie jest zapewnienie wsparcia w samodzielnym leczeniu choroby. Umożliwiając i szkoląc go, aby aktywnie podjął rolę w swoim odwyku, dajesz mu możliwość wpływania na swoje skargi bez pomocy. Pozwól swojemu pacjentowi na ponowne podjęcie roli w cenionych przez niego aktywnościach. Może się to odbywać stopniowo, w zależności od osoby siedzącej przed tobą, ale zawsze powinno być ukierunkowane na nieprzydatne poznanie i przekonania, bariery w powrocie do zdrowia i czynniki związane ze stylem życia. W tym przypadku edukacja ma kluczowe znaczenie, ponieważ dzięki lepszemu zrozumieniu pacjent może lepiej przestrzegać zaleceń i być bardziej skłonny do aktywnego podjęcia rehabilitacji. A edukacja nie musi polegać na tym, że cały czas mówisz! Możesz także skorzystać z krótkich notatek pisemnych, wykorzystując historie innych pacjentów lub pomoce naukowe. Nawet poprzez ćwiczenia, w których możesz pozwolić pacjentowi wykonywać pewne ruchy, możesz zwiększyć jego zrozumienie. Najlepszą wskazówką może być zadawanie pacjentom kluczowych "wiadomości do domu" podczas każdej sesji.
Wdrożenie
Jak możemy teraz wprowadzić opiekę skoncentrowaną na pacjencie do naszej codziennej rutyny? Jestem pewien, że nie wiedząc o tym, zanim przeczytałeś ten wpis na blogu, już wykonywałeś świetną robotę. Jak wiesz, komunikacja jest bardzo ważnym aspektem naszego zawodu, a w opiece skoncentrowanej na pacjencie sposób i treść komunikacji ma ogromne znaczenie. Zaczyna się już w momencie, gdy Twój pacjent wchodzi do pokoju i podczas zbierania wywiadu. Wiem, że czasami się spieszymy, ponieważ czas na pacjenta jest ograniczony, a jest wiele do wyjaśnienia i omówienia. Ale będąc otwartym i aktywnym słuchaczem, możesz wyciągnąć jak najwięcej ze spotkania klinicznego. Spróbuj otworzyć widok, odwracając wzrok od monitora i zwiększając kontakt wzrokowy. Z pewnością wychwycisz więcej niewerbalnych wskazówek, niż mogłoby się wydawać.
CENTRALNE UCZULENIE U PACJENTÓW Z UPORCZYWYM BÓLEM: OD LABORATORIUM DO KLINIKI
Naucz się zapewniać najlepszą, opartą na dowodach opiekę, aby pomóc pacjentom z przewlekłym bólem.
Podczas terapii należy pamiętać o tych samych zasadach. Bardzo ważne w tym spotkaniu jest poświęcenie czasu na wyjaśnienie, dlaczego coś robisz lub wykonujesz określone ćwiczenia. Twój pacjent z pewnością będzie zainteresowany i doceni, jeśli dowie się, że oferujesz mu spersonalizowany program ćwiczeń ukierunkowany na radzenie sobie z jego osobistymi czynnikami w kontekście jego stanu, zamiast ogólnego.
Wdrożenie opieki skoncentrowanej na pacjencie w kontaktach klinicznych może być dodatkowo wzmocnione poprzez badania przesiewowe pod kątem biopsychospołecznych czynników bólu i niepełnosprawności. Są one następnie wykorzystywane podczas rehabilitacji. Oprócz otwartej komunikacji, dzięki refleksyjnym pytaniom możesz dowiedzieć się więcej o czynnikach, które się do tego przyczyniły. Poproś pacjenta, aby opowiedział swoją historię i poznał swoje oczekiwania, nie przerywając mu w połowie. Inne otwarte pytania mogą obejmować:
- Jak myślisz, co powoduje Twój ból? (Przekonania dotyczące związku przyczynowego)
- Co robisz, gdy ból się nasila? (Coping)
- Jak twoje objawy wpływają na twoją zdolność do wykonywania czynności fizycznych i funkcjonalnych? (Wpływ)
- Martwisz się? (Obawy)
- Dlaczego uważasz, że ten ruch/działanie jest szkodliwe? (Przekonania dotyczące zaangażowania w działania)
- Opowiedz mi o swoim domu/pracy/życiu towarzyskim. (Czynniki społeczne)
- Opowiedz mi o swoich celach i oczekiwaniach
Komunikacja, która uprzywilejowuje narrację pacjenta, skutkuje opieką skoncentrowaną na pacjencie i skutecznym wspólnym podejmowaniem decyzji dotyczących potencjalnego ryzyka i korzyści wynikających z różnych interwencji.
To właśnie poprzez komunikację naprawdę poznajesz swojego pacjenta.
Mam nadzieję, że podobała Ci się ta lektura!
Ellen
Odniesienie
Hutting N, Caneiro JP, Ong'wen OM, Miciak M, Roberts L. Opieka skoncentrowana na pacjencie w praktyce mięśniowo-szkieletowej: Kluczowe elementy wspierające klinicystów w skupieniu się na osobie. Musculoskelet Sci Pract. 2022 Feb;57:102434. doi: 10.1016/j.msksp.2021.102434. Epub 2021 Aug 5. PMID: 34376367. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34376367/
