OSD jest częstą dolegliwością przedniego przedziału kolana u aktywnych dzieci w wieku od 10 do 15 lat. Co obecnie wiemy o tej patologii?
Ladenhauf et al (2020)
Jesteś bardziej słuchaczem niż czytelnikiem? Dowiedz się więcej o aktualizacji 2020 w tym filmie!
Epidemiologia
OSD jest częstą dolegliwością przedniej części kolana u aktywnych dzieci w wieku od 10 do 15 lat. Istnieją różne teorie dotyczące epidemiologii. Dwa najważniejsze z nich to zapalenie spowodowane powtarzającym się tarciem ścięgna rzepki o guzowatość kości piszczelowej. Powstają małe złamania awulsyjne, prowadzące do bólu i obrzęku.
Diagnoza może opierać się wyłącznie na dokładnym wywiadzie i badaniu, często prześwietlenie nie jest wymagane.
Druga teoria głosi, że to nie tyle złamania awulsyjne, co raczej ścięgno rzepki i otaczające je struktury powodują u dziecka ból i obrzęk w tym obszarze.
Historia
Istnieje kilka znanych czynników ryzyka podzielonych na modyfikowalne i niemodyfikowalne:
Czynniki niemodyfikowalne obejmują:
- płeć męska
- wyrównanie rzepkowo-udowe
- etap wzrostu kości piszczelowej
Modyfikowalne czynniki obejmują:
- wyższa masa ciała i/lub BMI
- Cotygodniowa rutyna treningowa
- napięcie ścięgien podkolanowych, łydek i mięśnia czworogłowego uda
- zmniejszona stabilność rdzenia.
Diagnoza może opierać się wyłącznie na dokładnym wywiadzie i badaniu, często prześwietlenie nie jest wymagane. Można wykonać zdjęcie rentgenowskie, aby wykluczyć ewentualne wolne kosteczki słuchowe i wykluczyć inne schorzenia.
Pacjenci z OSD powiedzą Ci o pogorszeniu objawów przy obciążeniu kolana, co odzwierciedla fizyczne obciążenie guzowatości piszczeli. Obejmuje to takie czynności jak skakanie, bieganie, kucanie i kopanie.
Ewentualne zgrubienie i tkliwość ścięgna rzepki mogą dodatkowo zwiększyć Twoje podejrzenia. Na koniec należy ocenić całą kończynę dolną pod kątem siły i napięcia mięśni.
BÓL RZEPKOWO-UDOWY I ZESPÓŁ PODUSZECZKI TŁUSZCZOWEJ
Claire Robertson pomogła tysiącom specjalistów na całym świecie w ocenie i leczeniu bólu rzepkowo-udowego i podrażnienia poduszki tłuszczowej. Wreszcie, dzieli się swoją wiedzą online w swojej jedynej kompletnej 2-dniowej wersji kursu online.
Zabiegi
Leczenie OSD opiera się obecnie głównie na rozumowaniu klinicznym i opinii ekspertów, ponieważ nie dysponujemy dużą ilością danych. Zalecane strategie obejmują modyfikację aktywności, wstrzymanie prowokujących czynności, ćwiczenia, trening elastyczności napiętych mięśni, trening stabilności rdzenia, NLPZ i/lub lód. Ćwiczenia uwzględnione w niedawnym badaniu Rathleffa(ref.) obejmowały izometryczne wyprosty nóg, przysiady przy ścianie, przysiady z masą ciała, wypady i mostki podkolanowe.
Zastrzyki z kortykosteroidów nie są zalecane.
Odniesienie
Ladenhauf et al (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31714260/
Rathleff et al (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32284945/
