Ból podeszwowy pięty (PHP) jest trudny do leczenia. Co wiemy z literatury, od ekspertów i pacjentów? Ten post zawiera to wszystko.
Morrissey i in. (2021)
Jesteś bardziej słuchaczem/obserwatorem niż czytelnikiem? Koniecznie obejrzyj ten film podsumowujący temat.
Wprowadzenie
Ból podeszwowy pięty (PHP) dotyka głównie siedzących dorosłych w średnim i starszym wieku. Cierpi na nią około 4-7% populacji. U biegaczy jest ona uważana za przyczynę 8% dolegliwości. PZP charakteryzuje się bólem pięty z bólem przy pierwszym kroku i bólem podczas obciążania; szczególnie po okresach odpoczynku.
W literaturze dominują przeglądy systematyczne i metaanalizy, w tym badania niskiej jakości. Jednoznaczna odpowiedź pozostaje zatem nieuchwytna. Ten przewodnik po najlepszych praktykach ma na celu kierowanie leczeniem PZP za pomocą wysokiej jakości badań, specjalistycznego rozumowania klinicznego i wartości dla pacjenta.
Podstawowe podejście do bólu podeszwowego pięty składa się z rozciągania podeszwy, tapingu o niskim zabarwieniu i zindywidualizowanego podejścia edukacyjnego.
Metody
Badanie to przebiegało zgodnie z wytycznymi PROSPERO bez odstępstw od protokołu. Uwzględniono tylko wysokiej jakości badania RCT z co najmniej 2-tygodniową obserwacją i co najmniej jedną miarą wyniku określającą ból zgłaszany przez pacjenta, ból pierwszego kroku lub funkcję związaną ze stopą. Wysoką jakość zdefiniowano za pomocą wyniku PEDro ≥ 8/10 i kolejnych narzędzi Cochrane Risk of Bias (RoB). Eksperci zostali zaproszeni za pośrednictwem poczty do udziału w wywiadzie dotyczącym zarządzania PHP. Ponadto dodano głosy pacjentów, aby wyszukać powtarzające się tematy w tych trzech źródłach.
Wyniki
Podstawowe podejście do bólu podeszwowego pięty składa się z rozciągania podeszwy, tapingu o niskim zabarwieniu i zindywidualizowanego podejścia edukacyjnego.
Potrzeba co najmniej 4 do 6 tygodni, aby ocenić efekty wyżej wymienionych interwencji, zanim rozważone zostaną metody wspomagające, takie jak terapia falą uderzeniową i / lub ortezy.
Chociaż edukacja nigdy nie była testowana w odosobnieniu w przypadku tego schorzenia, była bardzo ceniona przez pacjentów i zalecana przez ekspertów. Dlatego jest zalecana jako interwencja pierwszego rzutu.
REHABILITACJA BIEGOWA: OD BÓLU DO WYDAJNOŚCI
Pomożemy Ci stać się absolutnym specjalistą w zakresie kontuzji biegowych i wydajności biegania w jak najkrótszym czasie, w zaciszu własnego domu.
Kluczowe kwestie, na które można ukierunkować zarządzanie obciążeniem, to przerywanie długich okresów stania i / lub zmniejszanie obciążeń dynamicznych związanych z rozciąganiem, takich jak bieganie. Inne tematy edukacyjne to wyjaśnianie bólu i ustalanie realistycznych oczekiwań dotyczących powrotu do zdrowia, który może potrwać miesiące. Prognozy są jednak korzystne. Informacje dotyczące obuwia obejmują wspierający i wygodny spadek od tylnej części stopy do przedniej części stopy oraz konkretne porady, aby unikać chodzenia boso lub chodzenia w płaskim, niewspierającym obuwiu do czasu ustąpienia objawów. Należy zająć się chorobami współistniejącymi, takimi jak wysokie BMI i/lub cukrzyca typu 2.
Terapie wspomagające są zalecane na podstawie siły dowodów ilościowych i rozumowania ekspertów. Takimi dodatkami są radialna lub zogniskowana terapia falą uderzeniową i powinny być stosowane, jeśli osoby z bólem podeszwowym pięty nie czerpią optymalnych korzyści z wcześniej wspomnianego podejścia podstawowego.
Ostateczną metodą po nieudanej terapii falą uderzeniową mogą być niestandardowe ortezy i/lub powrót do podejścia podstawowego z dobrą dokładnością i skupieniem się na przestrzeganiu zaleceń.
Interwencje bez udowodnionej skuteczności, takie jak zastrzyki, są odradzane.
Odniesienie
Morrissey i in. (2021): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33785535/
