Kilka lat temu opublikowaliśmy w mediach społecznościowych film, który stał się absolutnie wirusowy: Dlaczego kolana pękają.
Nadszedł czas, aby przekształcić ten film w post na blogu i zaktualizować go tu i ówdzie o dowody, które pojawiły się w ciągu ostatnich kilku lat. Jeśli jeszcze nie widziałeś naszego filmu, obejrzyj go poniżej:
Kołatanie kolan może powodować wiele zmartwień u naszych pacjentów i może ostatecznie prowadzić do zachowań unikających strachu, ponieważ negatywne przekonania zdrowotne są związane z trzeszczeniem(Robertson i in. 2017). Może to wprowadzić pacjentów w spiralę zmienionych nieprawidłowych zachowań motorycznych napędzanych negatywnymi emocjami. Dowody sugerują, że pracownicy służby zdrowia często nie oceniają i nie radzą sobie z tymi negatywnymi przekonaniami zdrowotnymi. Biorąc pod uwagę częstość występowania trzeszczenia stawów, jest to istotne dla każdego lekarza zajmującego się pacjentami z dolegliwościami układu mięśniowo-szkieletowego. Nadszedł czas, aby położyć temu kres i zacząć uspokajać naszych pacjentów, że to, czego doświadczają, jest normalne, a co ważniejsze, wyjaśnić im, co się dzieje.
Wewnątrz kość ociera się, ponieważ słychać hałas, możesz sobie wyobrazić, że to kość ociera się o kość - przekonanie Patienta z Robertson et al. (2017)
Po pierwsze, żadne dotychczasowe badania nie wykazały ostatecznego związku między hałasem trzeszczenia a aktywną patologią, a jego znaczenie i znaczenie dla pacjentów jest niedostatecznie zbadane. 99% kohorty badanych miało trzeszczenie stawów, ale nie odczuwało bólu(McCoy i in. 1987). Jeśli ból współwystępuje z trzeszczeniem stawów, skontaktuj się z lekarzem w celu oceny sytuacji.
Po opublikowaniu naszego wideo sporo osób skontaktowało się z nami, odnosząc się do badania Lo i in. (2017), którzy wykazali, że "subiektywne trzeszczenie kolana przewiduje wystąpienie objawowej OA podłużnie, przy czym większość przypadków występuje u osób z istniejącą wcześniej radiologiczną OA piszczelowo-udową". Czym więc różni się to badanie od crepitus, o którym mówimy w tym artykule na blogu? Średni wiek w badaniu Lo wynosił 61,1 lat i zostali oni zrekrutowani z inicjatywy OA. Jest to zupełnie inna sytuacja niż w przypadku 25-latka z bólem rzepkowo-udowym, który ma skrzypiące kolana. Co ważniejsze, Lo stwierdza również, że "w grupie z istniejącymi wcześniej objawami, ale bez radiograficznej OA, zwiększona częstotliwość trzeszczenia NIE była predyktorem OA w ciągu 4 lat".
Mechanizmem pozastawowym może być zatrzaskiwanie ścięgien na wypukłościach kostnych, które może być wyczuwalnym, pustym zatrzaskiwaniem, czasami niesłyszalnym, takim jak choroba de Quérvaina lub zapalenie pochewki ścięgna.
Wewnątrz stawu przemieszczenie dwóch powierzchni stawowych tworzy podciśnienie i prowadzi do zapadania się pęcherzyków gazu w płynie maziowym. To, co słyszysz, to charakterystyczny pop(Protopapas i in. 2002, Unsworth i in. 1971).
Pękanie = pęcherzyki gazu
Uderzenie = rzepka na trochlea (ok)
Drobna siatka = Ruch płynu przez powierzchnię rzepki (norma)
Co ciekawe, nawykowe łamanie kostek na przestrzeni lat nie wykazało żadnych oznak choroby zwyrodnieniowej stawów(Castellanos i in. 2022). Brzęk można wyjaśnić jako zjawisko poślizgu, w którym ruch rzepki i kości udowej jest gwałtowny i generuje sygnały na artrografii wibracyjnej.
Wibracje te są zmniejszone w chorobie zwyrodnieniowej stawów i prawie utracone w zaawansowanych zmianach rzepkowo-udowych, najprawdopodobniej z powodu hipomobilności i utraty smarowania stawu. Krótko mówiąc, stawy zwyrodnieniowe są mniej podatne na trzeszczenie. Ale co z drobną kratą? Jest to również normalne, ponieważ płyn przepływa przez lekko chropowatą powierzchnię retropatellar.
Ból rzepkowo-udowy i zespół poduszeczki tłuszczowej
Zaktualizuj swoją wiedzę na temat bólu rzepkowo-udowego, uzyskując wgląd w najnowsze badania
Czy wiesz, że eland, rodzaj afrykańskiej antylopy, wykorzystuje trzeszczenie kolan do okazywania dominacji? (Bro-Jørgensen i in. 2008) Może więc nie powinniśmy postrzegać pękających kolan jako oznaki patologii, ale jako pozytywny znak, ponieważ nasze stawy są ruchome i dobrze nasmarowane.
Wielkie dzięki za przeczytanie!
Kai
Referencje
Bro-Jørgensen, J., & Dabelsteen, T. (2008). Kliknięcia kolan i cechy wizualne wskazują na zdolność do walki u antylop eland: wielokrotne komunikaty i sygnały wsparcia. BMC biology, 6, 1-8.https://bmcbiol.biomedcentral.com/articles/10.1186/1741-7007-6-47
Robertson, C. J., Hurley, M., & Jones, F. (2017). Przekonania ludzi na temat znaczenia trzeszczenia w bólu rzepkowo-udowym i wpływ tych przekonań na ich zachowanie: badanie jakościowe. Nauka i praktyka układu mięśniowo-szkieletowego, 28, 59-64.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28171780/
