Czy izometria jest cudowną bronią zmniejszającą ból w tendinopatii? Na tym blogu omówimy, skąd wziął się "trend" izometrii i jakie są na to dowody!
W 2015 roku Rio i wsp. zapoczątkowali pewien trend, przeprowadzając badanie krzyżowe na 6 siatkarzach z tendinopatią rzepki. Ich wyniki były zdumiewające, ponieważ wszyscy gracze doświadczyli natychmiastowego zmniejszenia bólu ze średnio 7/10 na NRS do 0, a tylko jeden z 6 zgłosił utrzymujący się ból 1- przez co najmniej 45 minut po skurczach izometrycznych. Zastosowany przez nich protokół obejmował 5 zestawów z 45-sekundowym skurczem na maszynie do wyprostu nóg i wysiłkiem wynoszącym 70% maksymalnego dobrowolnego wysiłku. Odkryli również, że izometria była w stanie zmniejszyć hamowanie korowe i zwiększyć siłę o 19%. Porównali oni interwencję izometryczną z interwencją izotoniczną, a efekty obserwowane w grupie izometrycznej nie zostały osiągnięte w grupie izotonicznej:
Ci sami autorzy przeprowadzili dwa lata później badanie uzupełniające z udziałem skoczków(Rio i in. 2017), w którym porównano ze sobą program izometryczny i izotoniczny. W tym badaniu wyniki były nieco bardziej zróżnicowane w obu grupach z większym natychmiastowym zmniejszeniem bólu w grupie izometrycznej:
Niedawne badanie przeprowadzone przez Holden i in. (2019) zbadali również wpływ izometrii na tendinopatię rzepki i nie stwierdzili żadnego efektu przeciwbólowego:
Jednak wysoki odsetek kobiet i stosunkowo wysoki średni wiek są nietypowe dla tendinopatii rzepki, która jest zwykle chorobą młodych, skaczących mężczyzn. Możliwe więc, że w niektórych przypadkach diagnoza tendinopatii rzepki nie była prawidłowa. Chociaż te dwa badania zostały przeprowadzone w odniesieniu do tendinopatii rzepki, przyjrzyjmy się, czy możemy przenieść te wyniki na inne ścięgna.
Patrząc na ścięgno Achillesa, Seth O'Neill i wsp. (2018) przeprowadzili badanie, w którym grupa pacjentów z tendinopatią Achillesa wykonywała izometryczne skurcze zginaczy podeszwowych. Nie stwierdzono natychmiastowej ulgi w bólu ani poprawy wydajności motorycznej u pacjentów z tendinopatią Achillesa:
Badanie przeprowadzone przez Riel i in. (2018) zbadali wpływ izometrii, izotoniki i chodzenia na ból związany z zapaleniem powięzi podeszwy. Okazało się, że w żadnej z grup nie odnotowano zmian w odczuwaniu bólu przed i po ćwiczeniach:
Wreszcie, Coombes i wsp. (2016) przyjrzeli się izometrii w bocznej epicondylalgii. W ich badaniu skurcze izometryczne powyżej progu bólu pacjentów faktycznie zwiększyły ich poziom bólu po ćwiczeniach, podczas gdy skurcze izometryczne poniżej progu bólu pacjentów nie miały żadnego wpływu w porównaniu z grupą kontrolną:
Inne badanie przeprowadzone przez Stasinopoulos i in. (2017) porównali trzy grupy ćwiczeń w leczeniu nadkłykcia bocznego kości ramiennej: Jedna grupa wykonywała trening ekscentryczny, druga ekscentryczno-koncentryczny, a trzecia łączyła trening ekscentryczno-koncentryczny z izometrią. Autorzy argumentowali, że większość czynności związanych z chwytem wymaga izometrycznego skurczu zginaczy i prostowników nadgarstka, więc dodanie ćwiczeń izometrycznych dla LE ma absolutny sens. Stwierdzili oni, że dodanie koncentrycznego ruchu doprowadziło do lepszych wyników w zakresie bólu, funkcji i siły chwytu po 4 i 8 tygodniach:
Jednak czas obserwacji w badaniu był raczej krótki i powinien wynosić co najmniej 12 tygodni. Co więcej, połączona grupa izometryczna wykonywała większą objętość ćwiczeń z dłuższym czasem pod napięciem, co może tłumaczyć lepsze wyniki.
Więc chociaż izometria z pewnością nie jest magiczną kulą, jaką rolę odgrywa w rehabilitacji tendinopatii? Po pierwsze, izometria to świetna opcja na rozpoczęcie ćwiczeń, jeśli wszystko inne jest zbyt bolesne - i nie ogranicza się to tylko do tendinopatii, ale także innych schorzeń. Pamiętaj, że muszą one przejść do ćwiczeń izotonicznych, ponieważ chcesz odzyskać funkcję mięśni w pełnym zakresie ruchu, a nie tylko pod jednym kątem. Przejdź więc dalej, gdy tylko pacjent będzie w stanie tolerować obciążenia izotoniczne.
Ćwiczenia izometryczne nie wydają się być magicznym sposobem na zmniejszenie bólu, ale mogą być świetnym punktem wyjścia do rehabilitacji, jeśli pacjenci nie tolerują jeszcze ćwiczeń izotonicznych
Ze wszystkich tych badań można wywnioskować, że izometria wydaje się działać naprawdę dobrze w niektórych przedmiotach i może faktycznie pogorszyć sytuację w innych przedmiotach. Aby zachować prostotę, wypróbuj je z pacjentem przed sobą i jeśli zareaguje pozytywnie, kontynuuj, jeśli nie, przejdź dalej.
Chociaż 45 minut uśmierzania bólu może nie być celem, który jest ważny dla przeciętnego pacjenta, może to być przydatne dla sportowców jako rozgrzewka w celu zmniejszenia bólu podczas następnej sesji ćwiczeń lub zawodów. Ćwiczenia izometryczne są również mniej męczące dla sportowców w sezonie w porównaniu do ćwiczeń izotonicznych. Z pewnością można się spierać, czy pożądane jest osiągnięcie krótkotrwałej redukcji bólu w celu obciążenia bolesnego ścięgna podczas aktywności sportowej i czy może to faktycznie prowadzić do szkodliwych skutków.
WIELKA TRÓJKA - ZAAWANSOWANA REHABILITACJA URAZÓW ŚCIĘGNA PODKOLANOWEGO, MIĘŚNIA CZWOROGŁOWEGO I ŁYDKI
Zarezerwuj swoje miejsce na naszym kursie online "Wielka trójka - zaawansowana rehabilitacja urazów ścięgna podkolanowego, mięśnia czworogłowego i łydki", aby poprawić swoją rehabilitację, zmniejszyć ryzyko kontuzji i zoptymalizować powrót do gry!
W porządku, to był nasz blog na temat izometrii w tendinopatii. Jeśli zaskoczyły Cię wyniki, spodoba Ci się nasz blog na temat 7 faktów o tendinopatii, których nie znałeś! Dziękuję bardzo za przeczytanie.
Referencje:
