Ból pięty u biegaczy - więcej niż tylko zapalenie powięzi podeszwy daje terapeucie nowe spojrzenie na diagnostykę różnicową bólu pięty u biegaczy.
Ból pięty jest częstą kontuzją u biegaczy rekreacyjnych. Istnieje wiele przyczyn bólu pięty u biegaczy, a najczęstszą z nich jest zapalenie powięzi podeszwy lub fasciopatia podeszwowa. Fasciopatia podeszwowa jest odpowiednim opisem, ponieważ stan ten nie jest zapalny. Czynniki ryzyka obejmują ograniczone zgięcie grzbietowe kostki, zwiększony wskaźnik masy ciała, stanie przez dłuższy czas oraz niedawne zwiększenie objętości treningu lub prędkości u biegaczy. Zapalenie powięzi podeszwy jest powszechne zarówno wśród sportowców, jak i osób prowadzących siedzący tryb życia. Przy odpowiednim leczeniu u 80% pacjentów z zapaleniem powięzi podeszwy poprawa następuje w ciągu 12 miesięcy. Szczyt zachorowań przypada na wiek od 40 do 60 lat.
Diagnoza:
Klasyczne oznaki i objawy zapalenia powięzi podeszwy to ból guzka przyśrodkowego w miejscu wprowadzenia rozcięgna podeszwowego, ból nasilający się podczas porannego wstawania i wstawania po długich okresach bezczynności. Częstość występowania zapalenia powięzi podeszwy u biegaczy waha się od 4,5 do 10% i stanowi trzeci najczęściej występujący uraz układu mięśniowo-szkieletowego związany z bieganiem w przeglądzie systematycznym przeprowadzonym przez Lopes i wsp. (2012).
Wysoka częstość występowania PF u biegaczy nie jest zaskakująca, jeśli weźmie się pod uwagę rolę powięzi podeszwowej i łuku podłużnego w absorpcji siły związanej z biegami długodystansowymi.
Badanie fizykalne:
W badaniu palpacyjnym pacjent będzie czuły na palpację na proksymalnym powięziowym wstawieniu podeszwowym na przednio-przyśrodkowej kości piętowej. Test windy kotwicznej jest przydatnym testem dla tego stanu i został opisany w poniższym filmie:
Pozytywnym wynikiem jest ból pięty odtwarzany przez wymuszone zgięcie grzbietowe palców w stawach śródstopno-paliczkowych przy ustabilizowanej kostce. Test windy kotwicznej charakteryzuje się swoistością wynoszącą 100% i czułością wynoszącą 32%, na co wskazują następujące dane De Garceau i in. (2003).
Diagnostyka różnicowa:
Istnieje wiele przyczyn przewlekłego bólu pięty u biegaczy i ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z innych patologii w tym obszarze, jak pokazano na poniższym rysunku:
Kluczowe diagnozy różnicowe w populacji biegaczy obejmują stłuczenie poduszki tłuszczowej pięty, złamanie kości piętowej i zapalenie kaletki podskokowej. Złamania kości piętowej mogą objawiać się miejscową tkliwością i zwykle występują po urazie lub gwałtownym wzroście objętości lub prędkości treningu. Zapalenie kaletki podkolanowej objawia się dyskomfortem ścięgna Achillesa i jest zlokalizowane bardziej z tyłu. W poniższym 5-minutowym filmie omówię bardziej szczegółowo diagnostykę różnicową:
Wnioski:
W przypadku niepewnej diagnozy lub gdy pacjent zgłasza się z uporczywym bólem pięty przez ponad 3 miesiące lub gdy objawy nasilają się, zaleca się wykonanie diagnostyki obrazowej w celu potwierdzenia diagnozy i wykluczenia innych różnic. Jako terapeuta zajmujący się biegaczami, ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z wielu przyczyn bólu pięty i kluczowych diagnoz różnicowych, innych niż zapalenie powięzi podeszwy.
REHABILITACJA BIEGOWA: OD BÓLU DO WYDAJNOŚCI
Biegowy ekspert Benoy Mathew ujawnia swoją formułę 5 kroków do zostania biegowym specjalistą od rehabilitacji!
Ten artykuł na blogu pochodzi z naszego kursu online Running Rehab - From Pain to Performance. Aby dowiedzieć się więcej na temat leczenia urazów stopy i stawu skokowego związanych z bieganiem, w tym zapalenia powięzi podeszwy, zapoznaj się z naszym kompleksowym kursem online Running Rehab Course z dostępem do wszystkich informacji na temat wstępnej oceny i leczenia wszystkich urazów związanych z bieganiem.
Jeśli chcesz obejrzeć kolejny darmowy webinar na temat bólu biodra u biegaczy, zarejestruj się poniżej!
Wielkie dzięki za przeczytanie!
Benoy Mathew,
Fizjoterapeuta specjalizujący się w kończynach dolnych
Twórca (kurs prowadzenia rehabilitacji)
Referencje:
