De Vos i wsp. (2021) opublikowali nowe wytyczne dotyczące multidyscyplinarnego leczenia tendinopatii Achillesa. Jeśli chcesz poznać najważniejsze elementy artykułu dotyczące fizykoterapii, czytaj dalej.
W tym artykule na blogu omówimy rehabilitację ścięgna Achillesa i dowiesz się wszystkiego, co musisz wiedzieć, od diagnozy po leczenie!
De Vos i wsp. (2021) opublikowali nowe wytyczne dotyczące multidyscyplinarnego leczenia tendinopatii Achillesa. Jeśli chcesz poznać najważniejsze elementy artykułu dotyczące fizykoterapii, czytaj dalej.
Jesteś bardziej słuchaczem/obserwatorem niż czytelnikiem? Koniecznie obejrzyj ten film podsumowujący temat.
Czynniki ryzyka i profilaktyka pierwotna
Holenderskie multidyscyplinarne wytyczne dotyczące tendinopatii Achillesa
Obecnie wiedza na temat modyfikowalnych i niemodyfikowalnych czynników ryzyka wystąpienia tendinopatii Achillesa jest niewystarczająca.
Rozważ poinformowanie osób z historią tendinopatii kończyn dolnych, które chciałyby zwiększyć obciążenie treningowe, o ryzyku tendinopatii Achillesa.
- Stopniowe zwiększanie treningu (rodzaj, częstotliwość, intensywność, rozmiar)
- Ukierunkowane ćwiczenia wzmacniające mięśnie łydek przed sezonem
- Noś wystarczająco ciepłą odzież zimą
- Unikaj antybiotyków fluorochinolonowych, jeśli dostępne są alternatywy.
Diagnoza
Środkowa część na podstawie następujących ustaleń:
- Objawy 2-7 cm proksymalnie od wstawki
- Ból podczas ładowania
- Miejscowe zgrubienie ścięgna w części środkowej (może nie występować w przypadku krótkiego czasu trwania objawów)
- Ból przy badaniu palpacyjnym
Insertional na podstawie następujących ustaleń:
- Objawy w odległości 2 cm proksymalnie od wszczepu
- Ból podczas ładowania
- Miejscowe zgrubienie ścięgna w części środkowej (może nie występować w przypadku krótkiego czasu trwania objawów)
- Ból przy badaniu palpacyjnym
Rozważ wykonanie badań obrazowych, jeśli objawy nie spełniają wszystkich czterech kryteriów, w przypadku nieoczekiwanego przebiegu objawów lub gdy rozważana jest operacja.
Opcje obejmują:
- Rezonans magnetyczny stawu skokowego
- Ultrasonografia ścięgna
- Zdjęcie rentgenowskie kości piętowej
Upewnij się, że pamiętasz to stwierdzenie:
Leczenie
Rozważ skorzystanie z kwestionariusza VISA-A w celu oceny postępu lub regresji leczenia. Poinformuj pacjenta, że w perspektywie krótkoterminowej nie oczekuje się poprawy lub oczekuje się jedynie ograniczonej poprawy.
Składniki leczenia:
- Edukacja na temat choroby, rokowania
- Uwzględnianie czynników psychologicznych
- Porady dotyczące ładowania: tymczasowe zaprzestanie lub zastąpienie czynności powodujących ból
- Stopniowo zwiększaj aktywność
- Skorzystaj ze skali bólu, aby monitorować aktywność i odpowiednio ją dostosować.
- Co najmniej 12 tygodni wzmacniania łydek
- Forma ćwiczeń powinna być dostosowana do danej osoby (płaska powierzchnia na początek dolegliwości związanych z wkładaniem).
WIELKA TRÓJKA - ZAAWANSOWANA REHABILITACJA URAZÓW ŚCIĘGNA PODKOLANOWEGO, MIĘŚNIA CZWOROGŁOWEGO I ŁYDKI
Wielu terapeutów po prostu nie wie, jak ustrukturyzować swój program rehabilitacji, co uniemożliwia ich pacjentom uwolnienie ich potencjału, wykonaliśmy całą ciężką pracę za Ciebie.
Jeśli te podstawowe elementy nie zapewniają wystarczającej ulgi. Możesz rozważyć następujące opcje:
- ESWT
- Inne metody pasywne: szyna nocna, wkładki, suplementy kolagenowe, ultradźwięki, masaże tarcia, laseroterapia, terapia światłem, terapia iniekcyjna, akupunktura.
Zachowaj ostrożność stosując NLPZ i zastrzyki z kortykosteroidów.
Autorzy proponują następujący schemat progresji ćwiczeń:
Operacja ścięgna Achillesa jest rozważana dopiero po co najmniej 6 miesiącach aktywnego leczenia bez powrotu do zdrowia.
Prognoza
"Większość pacjentów wraca do zdrowia, ale istnieje prawdopodobieństwo, że objawy mogą utrzymywać się w dłuższej perspektywie (co najmniej do 10 lat, przy 23-37% utrzymujących się objawów), pomimo leczenia".
Osiemdziesiąt pięć procent sportowców powraca do sportu - powrót do sprawności jest nieznany.
Upewnij się, że pacjent wie, że nie możesz podać długoterminowej prognozy, ponieważ czynniki te nie zostały zidentyfikowane.
Nawrót
Przed pełnym powrotem do sportu należy poświęcić wystarczająco dużo czasu (miesiące) na aktywne zajęcia. Szybki powrót do sportu (w ciągu kilku dni) wiąże się z większą liczbą nawrotów. Buduj stopniowonawet po wyzdrowieniu, gdy pacjent miał okres względnej bezczynności. Rozważ kontynuowanie terapii ruchowej łydki - nawet po powrocie do zdrowia.
Odniesienie
Artykuł z otwartym dostępem: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34187784/
