Przewlekły ból jest coraz większym problemem. Jednym z elementów ogólnego zarządzania jest edukacja pacjentów i lekarzy na temat bólu. Międzynarodowe Stowarzyszenie Badania Bólu (IASP) opublikowało w 2012 r. wytyczne dotyczące edukacji w zakresie bólu dla wszystkich pracowników służby zdrowia. Wytyczne kładą nacisk na multidyscyplinarny biopsychospołeczny model bólu w celu skutecznego leczenia.
Louw et al (2020)
Przewlekły ból jest coraz większym problemem. Jednym z elementów ogólnego zarządzania jest edukacja pacjentów i lekarzy na temat bólu. Międzynarodowe Stowarzyszenie Badania Bólu (IASP) opublikowało w 2012 r. wytyczne dotyczące edukacji w zakresie bólu dla wszystkich pracowników służby zdrowia. Wytyczne kładą nacisk na multidyscyplinarny biopsychospołeczny model bólu w celu skutecznego leczenia.
Co to jest
Często stosowaną interwencją jest edukacja w zakresie neuronauki bólu (PNE). Wyjaśnia pacjentom złożone procesy biologiczne za pomocą łatwych do zrozumienia metafor, przykładów i obrazów. Celem jest zmiana przekonań dotyczących bólu i zmniejszenie zagrożeń, dzięki czemu pacjenci są bardziej pewni siebie podczas ćwiczeń. To z kolei zmniejszyłoby unikanie strachu i katastrofizowanie bólu, zmniejszając ból i niepełnosprawność.
Mechanistyczne dowody na to, że ćwiczenia fizyczne poprawiają uporczywy ból, są obiecujące.
Co robi
Jednak PNE jako samodzielne leczenie często nie skutkuje klinicznie znaczącymi wynikami w zakresie bólu i niepełnosprawności. Jednak poprawę w zakresie lęku przed ruchem i katastrofizowania bólu zaobserwowano w izolacji. Wiedząc o tym, PNE powinien być postrzegany jako dodatek do interwencji opartych na ruchu.
Interwencje oparte na ruchu
Mechanistyczne dowody na to, że ćwiczenia fizyczne poprawiają uporczywy ból, są obiecujące. Znanych i proponowanych jest kilka mechanizmów. Aktywacja endogennych układów hamujących w ośrodkowym układzie nerwowym, zmniejszenie pobudliwości ośrodkowej, zmieniona ekspresja kanałów jonowych nocyceptorów i wiele innych zostało szeroko zbadanych. Odpowiedni rodzaj ćwiczeń i dawkowanie pozostają nieuchwytne; nie umniejszając faktu, że ruch jest kluczowy.
Uwaga
Różne interwencje pasywne, takie jak PNE, przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS) i terapia manualna, powinny być stosowane z zachowaniem ostrożności. Może to wzmocnić błędne biomedyczne przekonania pacjenta na temat bólu. Przy odpowiednim zastosowaniu, interwencje te mogą ułatwić interwencje oparte na ruchu.
CENTRALNE UCZULENIE U PACJENTÓW Z UPORCZYWYM BÓLEM: OD LABORATORIUM DO KLINIKI
Naucz się zapewniać najlepszą, opartą na dowodach opiekę, aby pomóc pacjentom z przewlekłym bólem.
Fizjoterapeuci są na pierwszej linii walki z bólem. Odpowiednia edukacja na temat bólu powinna być obowiązkowa w programie nauczania. Postawa lekarza i jego przekonania na temat bólu mogą pośrednio wpływać na pacjenta.
"Nadszedł czas, aby pracownicy służby zdrowia osiągnęli konsensus w celu zwiększenia wykorzystania niefarmakologicznych i opartych na ruchu metod leczenia bólu w multidyscyplinarnej sieci świadczeniodawców".
Odniesienie
Louw et al (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33076759/
