HVA Test | De Quervains senebetennelse | Spillerens tommelfingervurdering

De Quervains sykdom er definert som tenosynovitt av abductor pollicis longus og extensor pollicis brevis sener på grunn av gjentatte hånd- eller håndleddsbevegelser. Ulike tester har blitt beskrevet tidligere, og den mest populære testen er Eichhoffs test , ofte feilaktig kalt Finkelsteins test . Gjennom årene har det oppstått en feiltolkning mellom disse to testene, hvor sistnevnte er forvekslet med den første. Ettersom Eichhoffs test er svært provoserende og forårsaker mange falske positiver, har Goubau et al. i år 2014 kom med HVA-testen. De fant en svært høy sensitivitet på 99 % med lav spesifisitet på 29 % ved diagnostisering av de Quervains sykdom på ultralyd. Dette er den eneste studien som evaluerer denne testen så langt, og det er derfor vi gir den en moderat klinisk verdi å utelukke De Quervains sykdom, mens det ikke ser ut til å være nyttig å bekrefte sykdommen.

Fordelen med både Finkelstein og Eichhoffs test er at de begge hovedsakelig er passive tester som ikke er i stand til å isolere begge sener av interesser, samtidig som de belaster ikke-relaterte ledd som radio-skafoide, scapho-trapesial, trapezio-metacarpal og metakarpal-falangeale ledd. WHAT-testen ble designet for å isolere abductor pollicis longus og extensor pollicis brevis-sener, samtidig som den gir pasienten aktiv kontroll over smerten som testen utløser.

For å utføre testen, be pasienten om å bøye håndleddet maksimalt innenfor smertemarginen mens du holder tommelen helt utstrakt og bortført. Husk forlengelse av tommelen er en bevegelse av tommelen mot den radielle siden i håndflatens plan og abduksjon er en bevegelse bort fra håndflaten. Undersøkeren påfører en gradvis økende abduksjonsmotstand på tommelen. Når pasienten ikke klarer å opprettholde kraften mot undersøkeren, er pasienten fri til å slippe trykket og testen er fullført.

Denne testen er positiv hvis pasienten opplever smerte ved motstand mot undersøker.

Aktivt kontrahering av APL og EPB under WHAT-testen forårsaker skjærspenning på den nedre håndflatekanten til remskiven til det første ekstensorrommet, og gir derved en smertefull forverring i den innledende fasen av De Quervains tenosynovitt.

Til sammenligning forårsaker Eichhoffs test og Finkelsteins test en skjærkraft mellom den fortykkede APL og EPB og trinsen eller beingulvet i det første rommet. Den passive utvidelsen av leddene kan føre til smerter i andre områder som ikke er relatert til De Quervains sykdom, så vel som det radiale kollaterale ligamentet, scaphotrapezial ligamentet og carpometacarpal ligamentet, som igjen kan føre til falske positive resultater.

 

21 AV DE MEST NYTTIGE ORTOPEDISKE TESTENE I KLINISK PRAKSIS

• • Navn *
• • E-post *

Δ

 

Goubau, JF, Goubau, LAURENT, Van Tongel, A., Van Hoonacker, P., Kerckhove, D., & Berghs, B. (2014). Håndleddshyperfleksjon og abduksjon av tommelen (HVA) test: en mer spesifikk og sensitiv test for å diagnostisere de Quervain tenosynovitis enn Eichhoffs test. Journal of Hand Surgery (European Volume) ,39 (3), 286-292.