Nerveskyvere og strammere for øvre lemmer | Nevrodynamikk i øvre lemmer

Gå til

Finn denne wikien på Physiotutors-plattformen Bli medlem

Lære

Nerveskyvere og strammere for øvre lemmer | Nevrodynamikk i øvre lemmer

Ulike systematiske oversikter blant annet fra McKeon et al. og Ellis et al. i år 2008 har blitt utført for å evaluere effektiviteten av nevrale mobiliseringer. De viser en positiv trend i behandlingen av karpaltunnelsyndrom, samt betydelige fordeler ved ulike muskel- og skjelettlidelser som korsryggsmerter, cervicobrachial nevrogen smerte og lateral epikondylalgi selv om den metodologiske kvaliteten på de inkluderte studiene var lav.

Pasienter med nervesensibilisering på grunn av betennelse i fravær av påvisbar nerveskade har blitt ansett som en distinkt kategori som med stor sannsynlighet vil reagere på nervemobiliseringsbehandling.

Ved å bruke en Theratube er vi i stand til å lage en flott modell som kan hjelpe fysiostudenter og pasienter til å huske forløpet til de forskjellige perifere nervene, samt illustrere hva som skjer under nerveslidere og -strammere. Æren for denne ideen går til David Butler.

For mediannerven legg Theratube rundt halsen og langfingeren og det vakre med denne modellen er at Theratube har omtrent samme størrelse som våre perifere nerver. La oss nå gå inn i posisjonen til spenningstesten for øvre lemmer. I dette tilfellet kan du tydelig se hvordan medianusnerven er maksimalt strukket gjennom den kontralaterale laterale fleksjonen av nakken og forlengelsen av albuen og håndleddet, som i hovedsak er en nervestrammerteknikk. For en nerveslider vil jeg bevege nerven nær ved å bøye håndleddet og ved samtidig å flytte nakken vekk og deretter reversere bevegelsen for å skyve nerven distalt igjen.

For å illustrere en nervestrammer og glidebryter for ulnarnerven, kan vi sette Theratube rundt den lille pinken og fiksere den bak den mediale epikondylen. Nå for en strammer, kan du se at jeg må føre hånden min mot øret i en pronert stilling med et forlenget håndledd og flytte hodet bort fra hånden. For en glider vil jeg redusere albuefleksjon eller håndleddsforlengelse og deretter bevege hodet mot hånden og øke albuefleksjonen, og beordre håndleddsforlengelse for å skyve nerven distalt.

For radialnerven må vi vikle røret rundt overarmen og legge det rundt pekefingeren. I dette tilfellet kan du tydelig se hvor viktig det er å bringe skulder og underarm inn i indre rotasjon og pronasjon for maksimal spenning som i en nervestrammer for å skyve nerven proksimalt kan du forlenge håndleddet og skyve det tilbake ved å bøye håndleddet igjen med samtidig bevegelse av hodet mot motsatt side.

Både glidere og strammere bør justeres for å fremkalle en mild strekkfølelse eller for å fremkalle milde symptomer i rytme med hver svingning.