Tennisalbueøvelser | Lateral epikondylalgi rehabilitering

Gå til

Finn denne wikien på Physiotutors-plattformen Bli medlem

Lære

Tennisalbueøvelser | Lateral Epikondylalgi Rehab

Selv om forløpet av LE er gunstig med 89 % av pasientene som rapporterte bedring i smerte etter en 1-års oppfølging, en randomisert-kontrollert studie av Peterson et al. i år 2011 har vist overlegne resultater når det gjelder smerte med daglig progressiv trening sammenlignet med en vent-og-se-tilnærming ved tre måneders oppfølging. Foreløpig er det ingen felles konsensus om hvilken treningsmodalitet som er overlegen en annen. Selv om isometrisk trening generelt ser ut til å redusere smerte ved tendinopati, har Coombes et al. i år 2016 har vist en økning i smerteintensitet etter et akutt anfall av isometrisk trening utført med en intensitet over, men ikke under, den individuelle smerteterskelen. Så mens isometrisk trening fortsatt kan ha en plass i lateral epikondylalgi-rehabilitering, kan trening over smerteterskelen være mindre effektiv i albuen sammenlignet med andre kroppsregioner.

En annen studie av Peterson et al. i 2014 sammenlignet et konsentrisk versus et eksentrisk daglig hjemmetreningsprogram hos pasienter med kronisk LE. De fant en raskere reduksjon i smerte og økning i styrke i den eksentriske treningsgruppen fra to måneder og utover. Imidlertid forbedret begge gruppene seg signifikant med hensyn til smerte og styrke, og den grove forskjellen mellom gruppene var ikke signifikant ved 12 måneders oppfølging. Av denne grunn konkluderer forfatterne med at begge treningsformene kan brukes for å forenkle gjennomføringen av øvelsen, men å understreke den eksentriske arbeidsfasen vil trolig gi en fordel.

Følgende øvelser beskrevet av Kenas et al. i år 2015 kan inkluderes i et rehabprogram for lateral epikondylalgi. Vi modifiserte dem på en måte at den konsentriske delen av øvelsen også er inkludert:

Forfatterne anbefaler å inkludere en øvelse for håndleddsforlengelse og 1 øvelse for supinasjon av håndleddet per økt med 2 sett med 10 repetisjoner. Hver repetisjon bør utføres på en sakte kontrollert måte. Økter bør utføres 3 ganger i uken med en hvileperiode på 24 til 48 timer mellom for å gi riktig restitusjon og en positiv netto syntese av kollagen.

I likhet med tendinopatier i andre kroppsregioner er god belastningshåndtering nøkkelen til rehabilitering. Dette betyr at pasienten midlertidig bør unngå eller redusere aktiviteter som forverrer albuesmertene. Samtidig må treningsprogrammet ligge så nært som mulig til senens nåværende kapasitet og utvikles i løpet av rehabiliteringen for å drive tilpasning. Av denne grunn anbefaler vi å starte med et treningsvolum som pasienten bare kan tolerere på en smertefri måte og følge nøye med på pasientens 24-timers reaksjon på trening. Hvis det ikke er smerteforverring utover 24-timersmerket etter trening, kan treningsvolumet økes gradvis ved å legge til repetisjoner, sett eller intensitet i form av økt motstand.