Omvendt Pivot-Shift Test | Posterolateral rotatorisk ustabilitet

Gå til

Finn denne wikien på Physiotutors-plattformen Bli medlem

Lære

Omvendt Pivot-Shift Test | Posterolateral rotatorisk ustabilitetsvurdering

Det bakre laterale hjørnet forkortet PLC er et komplekst område, som involverer mange strukturer, hvorav det laterale kollaterale ligamentet, popliteus-senen og popliteofibulære ligament sies å være de viktigste stabilisatorene.

PLC-skader skjer ofte på grunn av direkte slag mot det fremre mediale kneet, hyperekstensjon eller varus-belastningsskader uten kontakt, og oppstår ofte sammen med ACL- eller PCL-rivninger, med bare 28 % av PLC-rivninger isolert.

Rubinstein et al. (1994) evaluerte Reverse Pivot Shift for dens gyldighet for å oppdage rifter i bakre korsbånd og fant en lav sensitivitet på 26 % og en høy spesifisitet på 95 %. Denne testen har derfor en moderat klinisk verdi for å bekrefte PCL-rifter, men er ikke nyttig for å utelukke dem.

Ingen studier har evaluert denne testen for å oppdage en lesjon i det bakre laterale hjørnet ennå.

For å utføre Reverse Pivot Shift-testen må pasienten ligge i liggende stilling med kneet bøyd til 90°. Ta deretter tibia inn i ekstern rotasjon med ipsilateral hånd. Plasser din kontralaterale hånd på den proksimale laterale tibia for å påføre valgusspenning og påfør en aksial belastning gjennom tibia med din distale arm eller med hoftekammen.

Hos en pasient med posterior lateral rotasjonsinstabilitet vil denne posisjonen subluksere det laterale tibiale platået posteriort. Forleng deretter pasientens ben passivt mens den ytre rotasjonen, valguskraften og aksialbelastningen opprettholdes.

Ved rundt 30° av knefleksjon endres iliotibialbåndet fra en fleksjonsvektor til en ekstensjonsvektor og vil derfor trekke tibia anteriort som reduserer den roterende subluksasjonen.

Denne testen er dermed positiv hvis en klunk høres når tibia reduseres ved rundt 30 graders fleksjon. Vær imidlertid oppmerksom på at den våkne pasienten kanskje ikke tillater denne manøveren, og denne testen kan betraktes som positiv i tilfelle pågripelse.