Omvendt Lachman-test | Bakre korsbånd rivevurdering

PCL gir maksimal motstand mot posterior tibial translasjon når kneet er ved 90° fleksjon.
Imidlertid kan Posterior Drawer Test være vanskelig å utføre i det akutt skadde kneet fordi pasienten opplever ubehag under knefleksjon.

I slike situasjoner kan Reverse Lachman-testen være nyttig. I følge Rubinstein et al. (1994) , The Reverse Lachman Test har en sensitivitet på 63 % og en spesifisitet på 89 %.
Av denne grunn har det en moderat klinisk verdi å bekrefte en PCL-tår, selv om vi har funnet bare én studie for å evaluere gyldigheten ennå.

For å utføre Reverse Lachman-testen må pasienten ligge i ryggleie med kneet bøyd til 30°. Du kan stabilisere denne posisjonen ved å legge kneet under det.
Plasser deretter den kontralaterale hånden på lårbenet fra lateral og den ipsilaterale hånden på tibia fra medial som i en vanlig Lachman-test. Begge hender er nær leddlinjen da vi ønsker å oversette og ikke vinkle.
Tibia må være anatomisk redusert i det PCL-mangelfulle kneet ved starten av denne testen. Rotasjon er nøytral for å unngå rekruttering av sekundære stabilisatorer.
Utøv deretter en bakoverrettet kraft til tibia og kjenn etter endefølelse og translasjonsgradene

Denne testen er positiv hvis endefølelsen er myk eller fraværende, alle med en økt posterior translasjon av tibia sammenlignet med den andre siden.

Lubowitz et al. (2008) beskrev en gradering for en bakoversettelse:

• Gade 1:  1 0-5 mm og tibialplatået forblir anteriort for femoralkondylen
• Karakter 2: 6-10 mm, som korrelerer med at tibialplatået er i flukt med lårbenskondylen
• Grad 3: >10 mm translasjon, som gjør at tibialplatået kan translateres bakover til lårbenskondylen

Hvis du merker økt translasjon med Reverse Lachman-testen, men ikke med den bakre skuffetesten, kan det være en skade på det bakre sidehjørnet.
For å skille mellom en PLS og en PCL-skade, anbefales det å utføre skivetesten .

21 AV DE MEST NYTTIGE ORTOPEDISKE TESTENE I KLINISK PRAKSIS

• • Navn *
• • E-post *

Δ

Andre vanlige tester for å vurdere PCL-tårer er:

• Bakre skufftest
• Posterior Sag Sign / Godfrey's Test / Step-Off Test
• Quadriceps Active Test / Active Drawer Test

Rubinstein JR RA, Shelbourne KD, McCarroll JR, VanMeter CD, Rettig AC. Nøyaktigheten av den kliniske undersøkelsen i innstillingen av bakre korsbåndskader. Det amerikanske tidsskriftet for idrettsmedisin. 1994 jul;22(4):550-7.

Lubowitz JH, Bernardini BJ, Reid III JB. Nåværende konseptgjennomgang: omfattende fysisk undersøkelse for ustabilitet i kneet. Det amerikanske tidsskriftet for idrettsmedisin. 2008 Mar;36(3):577-94.