Radiografisk kne OA | Tegn og symptomer på kneartrose

Diagnosen slitasjegikt har ofte vært basert på det radiografiske utseendet til leddrommet i henhold til kriteriene til Kellgren og Lawrence snarere enn kliniske trekk. Nyere forskning har imidlertid vist at røntgenbilder og mengden smerte og begrensning en pasient opplever ikke har så sterk sammenheng som en gang trodde. I tillegg kan sentral sensibilisering og psykososiale faktorer spille en viktig rolle i å forklare hvilke pasienter med radiografisk slitasjegikt som opplever smerte og hvilke som ikke gjør det.

Klyngen av Altman et al. fra år 1986 har en sensitivitet på 95 % og en spesifisitet på 69 % for tre av seks tegn og symptomer. Med fire av seks positive funn sank sensitiviteten til 84 %, men spesifisiteten økte til 89 %.

Av denne grunn har denne klyngen en høy klinisk verdi for å utelukke eller bekrefte artrose i kneet.

Klyngen inneholder tilstedeværelsen av knesmerter pluss følgende seks elementer:

1. Alder eldre enn 50 år, på grunn av at prevalensen øker med økende alder, med en topp rundt 78 til 79 år.
2. Morgenstivhet på mindre enn 30 minutter, som er en viktig faktor for å skille slitasjegikt fra revmatoid artritt, hvor stivheten vanligvis varer lenger enn 30 minutter.
3. Krepitasjoner ved undersøkelse av bevegelsesområdet. For å vurdere dette punktet, kan du ha pasienten på huk. Det er viktig å skille mellom benete crepitus, som snarere høres ut som en knirkende dør fra synovial crepitus, som er den vanlige popen mange opplever fra en tidlig alder.
4. Ømhet ved palpasjon av beinkantene. Dette skyldes det faktum at det subkondrale beinet, i motsetning til selve brusken, er svært innervert og kan være følsomt ved palpasjon.
5. Benforstørrelse av kneleddet på grunn av dannelsen av osteofytter.
6. Ingen temperaturøkning, som igjen ofte er assosiert med en aktiv inflammatorisk prosess som ved revmatoid artritt.

21 AV DE MEST NYTTIGE ORTOPEDISKE TESTENE I KLINISK PRAKSIS

• • Navn *
• • E-post *

Δ

Som nevnt tidligere, definerer ikke røntgenbilder alene det kliniske syndromet ved slitasjegikt, da 40 % av pasientene inkludert i studien av Altman var asymptomatiske. Dette er et godt budskap da det åpner for muligheter for en effektiv behandling, inkludert belastningshåndtering, styrking, mobilitetsøvelser, og kanskje enda viktigere, riktig pasientopplæring og forklaring på hvordan psykososiale faktorer kan bidra til pasientens individuelle smerteopplevelse.

Sjekk ut tegn og symptomer for hofteartrose også.

Altman, R., Asch, E., Bloch, D., Bole, G., Borenstein, D., Brandt, K., … & Wolfe, F. (1986). Utvikling av kriterier for klassifisering og rapportering av artrose: klassifisering av artrose i kneet. Leddgikt og revmatisme: Offisiell tidsskrift for American College of Rheumatology ,29 (8), 1039-1049.

Kim, C., Nevitt, MC, Niu, J., Clancy, MM, Lane, NE, Link, TM, … & Guermazi, A. (2015). Forening av hoftesmerter med radiografisk bevis på hofteartrose: diagnostisk teststudie. Bmj ,351 .