Posterolateral roterende skuffetest

Gå til

Finn denne wikien på Physiotutors-plattformen Bli medlem

Lære

Posterolateral roterende skuffetest | Posterolateral ustabilitet

Posterolateral rotatorisk ustabilitet, forkortet til PLRI, er det vanligste mønsteret av albue-ustabilitet.

PLRI oppstår typisk som et resultat av et fall på den utstrakte armen, som genererer en aksial belastning, valguskraft og en ekstern rotasjonsbevegelse (moment) rundt underarmen i forhold til humerus. Dette fører til at det radielle hodet og den proksimale ulna sublukserer posterolateralt bort fra humerus på en roterende måte og løsner eller river det laterale kollaterale ligamentkomplekset i stadium 1. I et mer alvorlig stadium 2, utvikler vevsforstyrrelsen seg anteriort og posteriort rundt albuen til medialsiden, og i stadium 3 involverer skaden det mediale kollaterale ligamentet eller til og med den vanlige flexor-pronator-opprinnelsen.

Selv om Camp et al. (2017) beskriver posterolateral skufftest som den primære undersøkelsesmetoden og den mest pålitelige og sensitive testen for posterolateral rotatorisk ustabilitet, reliabilitet og nøyaktighetsstudier mangler. Av denne grunn gir vi denne testen en tvilsom klinisk verdi.

For å utføre testen, ha pasienten i liggende stilling med armene over hodet og undersøkeren stående ved bordets hode. Hånden og håndleddet til pasienten er fiksert mellom undersøkerens overarm og kropp, og etterlater underarmen i nøytral rotasjon. For venstre albue, fikser humerus på dens mest distale del med venstre hånd med tommelen på den bakre overflaten over tricepssenen. Ta tak i underarmen med høyre hånd med pekefingeren og langfingrene langs den fremre delen av den proksimale radius og tommelen på den subkutane kanten av ulna.

Pasienten må være avslappet for denne manøveren, derfor er en god forklaring av manøveren til pasienten avgjørende. For å hjelpe avslapningen kan det først gjøres forskjellige tilfeldige smertefrie bevegelser som minimalt belaster albuen. Når pasienten er avslappet, påfør en posterolateral rotasjonskraft på den proksimale radius med fingertuppene på høyre hånd mens du holder humerus stasjonær med den andre hånden. Subluksasjon er vanligvis maksimal mellom 20 til 40 graders fleksjon, men testen gjentas i forskjellige vinkler fra 0 til 90 grader for å bestemme den maksimale plasseringen av maksimal ustabilitet.

Denne testen er positiv ved en synlig posterior subluksasjon av det radiale hodet og fordypninger i huden mellom det radiale hodet og capitellum. En klunkende lyd kan være et bekreftende funn som indikerer reduksjon av det radielle hodet etter subluksasjon.

Hvis pasienten er i stand til å slappe tilstrekkelig av, kan en lett valguskraft påføres under testen for å forsterke graden av subluksasjon. . En positiv test ved en høyere fleksjonsvinkel på rundt 80-90 grader indikerer markert slapphet av den posterolaterale kapselen og ikke bare LCL.