Observasjon er det første trinnet i din fysiske vurdering. Under observasjon prøver du å se om du kan finne noen strukturelle abnormiteter som du kan knytte til pasientens plager.

For å kunne gjennomføre en god observasjon, må jeg kunne se visse landemerker på kroppen, derfor vil jeg be pasienten min ta av seg skjorta, bruke shorts og også ta av seg skoene. Nå, som pasienten er riktig eksponert, kan vi starte med observasjonen.

Jeg anbefaler pasienten å stå oppreist, se rett frem, slappe av i skuldrene og la armene henge naturlig inntil kroppen.

I frontalplanet er en av de første tingene jeg kunne se på linjen fra nesetippen som går gjennom midten av haken til brystbenets manubrium. Hodet kan også roteres eller lenes til siden. Deretter kunne jeg sammenligne nivået på skuldrene, vurdere vinkelen på begge kragebenene og se om brystvortene er i samme høyde. Sistnevnte bør ses bort fra med kvinnelige pasienter. Når jeg beveger meg nedover, kan jeg sammenligne begge hoftekammene og bruke den fremre øvre hoften som et annet landemerke.

Avstanden mellom bagasjerommet og armene kan også sammenlignes. Videre kan armlengdeforskjeller undersøkes, når man sammenligner nivået på fingertuppene på begge hender. Når jeg ser på knærne, sjekker jeg om toppen av begge kneskålene er i vater og om de har en utadgående, såkalt varusstilling, eller en innover, såkalt valgus, stilling. Til slutt sjekker jeg nivået på begge mediale malleolene.

I sagittalplanet bør en av de første tingene å vurdere være sideloddet, den såkalte Appleton-linjen, som er linjen som går fra øreflippen gjennom overarmshodet. Sjekk om hodet er for mye plassert anteriort eller posteriort. Skuldrene kan også være pro- eller tilbaketrukket. Når du ser på pasienten fra siden, er det lurt å undersøke ryggraden for abnormiteter i lordose og kyfose. På bekkennivå kan du sjekke vinkelen mellom den fremre øvre iliaca-ryggraden og den posteriore superior iliaca-ryggraden, som vanligvis er rundt 15°. Til slutt, sjekk om knærne er hyperekstendede.

La oss nå se på pasienten bakfra. Igjen, sjekk om hodet roterer eller lener seg til siden. Når du undersøker ryggraden, ser du etter sideforskyvninger som kan indikere skoliose. Bakre referansepunkter inkluderer både acromiae, skulderbladsryggradene og begge undervinklene på skulderbladet. Sjekk også hvor langt unna de mediale kantene til skulderbladet er fra ryggraden. Beveg deg nedover, sammenlign begge hoftekammene og sjekk den bakre øvre hoften. Glutealfolden kan også brukes som et referansepunkt. På knenivå kan du identifisere valgus- eller varusposisjonering, akkurat som i frontalplanet. Til slutt, sammenlign begge mediale malleoli, og avhengig av antall tær du ser ved siden av akillessenen, kan det ene benet roteres mer enn det andre.

Vær imidlertid oppmerksom på at ikke alt du anser som unormalt, også er patologisk. Vi har laget en video om sammenhengen mellom holdning og smerte som du virkelig trenger å se.

21 AV DE MEST NYTTIGE ORTOPEDISKE TESTENE I KLINISK PRAKSIS

• • Navn *
• • E-post *

Δ