Muskelkramper forklart av vitenskapen | Behandlingsalternativer for muskelkramper

Gå til

Finn denne wikien på Physiotutors-plattformen Bli medlem

Lære

Muskelkramper forklart av vitenskapen | Behandlingsalternativer for muskelkramper

I en 12-års oppsummeringsrapport av medisinske problemer i maraton, utgjorde kramper 6,1 % av medisinske møter, med 1,2 tilfeller per 1 000 deltakere. Imidlertid er treningsrelaterte muskelkramper også et problem i andre spreke idretter.

Det har lenge vært antatt at kramper er et resultat av dehydrering og elektrolyttubalanse. Teorien bak er at det ekstracellulære væskerommet blir stadig mer sammentrukket på grunn av svette, noe som fører til tap av interstitielt volum. I tillegg kan overdreven svetting føre til samtidig natrium-, kalsium-, magnesium-, klorid- og kaliumunderskudd. Begge disse effektene er begrunnet for å føre til mekanisk deformasjon av nerveender og en økning i konsentrasjoner av omkringliggende ioniske og nevrotransmittere, noe som fører til hypereksitable motoriske nerveterminaler og spontan utflod.

Men alle studier som støtter denne teorien har ikke vist noen årsak og virkning sammenhenger, ingen av deltakerne i støttestudiene hadde kramper til tross for at de hadde tap av enten serum eller svette elektrolytt, og hvorfor er det at kramper bare oppstår i arbeidende muskler da og at tøying kan lindre kramper umiddelbart?

Schwellnus et al. (2009) populariserte ideen om at kramper oppstår på grunn av en endret reflekskontrollmekanisme som svar på nevromuskulær tretthet. Spesifikt forårsaker muskeloverbelastning og tretthet en ubalanse i den eksitatoriske driften fra muskelspindler og den hemmende driften til alfamotorneuronen, som til slutt produserer en lokalisert krampe. Denne hypotesen har eksperimentell støtte, ettersom skjelettmuskeltretthet har vist seg å redusere hemmende input til alfamotoriske nevroner fra Golgi-seneapparatet og øke eksitatorisk input fra muskelspindlene i dyremodeller. Det har også vist seg at når skjelettmuskulaturen trekker seg sammen i en forkortet stilling, er det deprimert signalering fra GTO-ene, noe som forklarer hvorfor tøying er den mest kjente og mest effektive behandlingen for akutt EAMC.

Så hva er risikofaktorene for endret nevromuskulær kontroll?

Det ser ut til at idrettsutøvere har forskjellige individuelle krampeterskelfrekvenser, som er den minimale elektriske stimuleringen som kreves for å fremkalle en krampe.

Ikke overraskende ser det ut til å ha en historie med treningsrelaterte kramper å være den høyeste risikofaktoren for fremtidige kramper. Selv om forskningen er tvetydig, ser det ut til at en familiehistorie med kramper, så vel som et spesifikt kollagengen, kan være medvirkende faktorer. Videre ser det ut til at menn er mer utsatt for anstrengelsesutløste kramper enn kvinner, noe som kan skyldes et høyere forhold mellom hurtigtrekkende fibre i bevegelsesmusklene. Til slutt, Schwabe et al. Har bevist at høyere treningsintensitet og varighet fører til høyere risiko for kramper, og Shang et al. Fant at krampeutsatte idrettsutøvere var mer sannsynlig å ha en historie med sene- eller leddbåndskade sammenlignet med ikke-krampende idrettsutøvere.

Så hvordan kan vi behandle og forebygge kramper?

På grunn av begrensningene i elektrolytt- og hydreringsteorien, mangler salttabletter og magnesiumtilskudd – selv om de er ofte brukt – bevis. Bruk av kinin har vist seg å redusere forekomsten av nattlige og idiopatiske kramper, men er ikke lenger tillatt i USA da det kan føre til redusert blodplatenivå.

Nelson et al. (2016) rapporterer om flere lovende strategier for treningsassosierte muskelkramper, selv om høykvalitetsforsøk ennå må bevise effektiviteten:

Re-utdanning av agonistiske muskler som gluteus maximus i krampeutsatte hamstrings (Wagnet et al. 2010)
Kinesio taping og kompresjonsplagg er foreslått for å skape krumninger i huden, noe som forårsaker en økning i lokal blodstrøm og redusert trykk på mekanoreseptorer (Marban et al. 2011)
Massasjeterapi har vist seg å endre neural eksitabilitet (Behm et al. 2013)
Hyperventilering forhindrer respiratorisk acidose som en medvirkende faktor til muskelkramper (Murphy et al. 2011)
Picklejuice på rundt 1 ml/kg kroppsvekt som inneholder høye konsentrasjoner av salt sammen med eddiksyre, antas å utløse en refleks som øker hemmende nevrotransmitteraktivitet i kramper i muskler (Miller et al. 2010)

Endelig ser det ut til at tøying er den mest effektive behandlingen for å lindre akutt utmattelsesindusert muskelkramper, da det antas å øke spenningen i Golgi-seneorganet, noe som resulterer i en økt afferent reflekshemming av alfamotorneuronen.

Prøv gjerne med flere av disse alternativene ... og fortell oss hva som hjalp deg!