Algoritme for mellomfotsone | Ankelbruddvurdering hos barn

Algoritmen for mellomfotssone ble utviklet av Dayan et al. (2004) . Målet deres var å utvikle en maksimalt sensitiv klinisk prediksjonsregel for å identifisere brudd etter ankelskader hos barn yngre enn 18 år. Dette inkluderer brudd i bunnen av metatarsalene, navikulært bein, calcaneus, cuboid eller kileskrift. De argumenterer for viktigheten av en så ny HLR som valideringsstudier av Ottawa ankelreglene i en populasjon av barn resulterte i motstridende resultater.

En fersk systematisk oversikt av Barelds et al. (2017) så på ulike kliniske prediksjonsregler for ankel- og mellomfotbrudd og rapporterer en sensitivitet på 95 % og spesifisitet på 32 % for mellomfotsonealgoritmen. 

HLR har ennå ikke oppnådd ytterligere validering, og forfatterne rapporterer flere mulige begrensninger, og det er derfor vi foreløpig gir den en moderat klinisk verdi.

Mellomfotssonealgoritmen går som følger og har som mål å identifisere signifikante eller høyrisikofrakturer hos barn yngre enn 18 år etter en akutt vridende ankelskade.

Det eneste trinnet er å sjekke for ømhet over den femte metatarsal eller kuboid. Hvis det er tilfelle, er det høy risiko for brudd som vil berettige røntgenundersøkelse.

Vær oppmerksom på at dette ikke betyr at det er stor sjanse for brudd (fortsatt under én 1 av 3 på grunn av lav følsomhet), men vi kan ikke trygt utelukke et brudd.

21 AV DE MEST NYTTIGE ORTOPEDISKE TESTENE I KLINISK PRAKSIS

• • Navn *
• • E-post *

Δ

Andre vanlige tester for å screene for ankelbrudd er:

Berner ankelregler

Lavrisiko ankelregel for ankelbrudd hos barn

Malleolar sonealgoritme for brudd hos barn

Ottawa ankelregler

Dayan, PS, Vitale, M., Langsam, DJ, Ruzal-Shapiro, C., Novick, MK, Kuppermann, N., & Miller, SZ (2004). Utledning av kliniske prediksjonsregler for å identifisere barn med brudd etter vridningsskader i ankelen. Akademisk akuttmedisin ,11 (7), 736-743.

Barelds, I., Krijnen, WP, van de Leur, JP, van der Schans, CP, & Goddard, RJ (2017). Diagnostisk nøyaktighet av kliniske beslutningsregler for å utelukke frakturer ved akutte ankelskader: systematisk gjennomgang og metaanalyse. Journal of akuttmedisin ,53 (3), 353-368.