Lange skritt gåtest | Ischiofemoral Hip Impingement (IFI)

Gå til

Finn denne wikien på Physiotutors-plattformen Bli medlem

Lære

Lange skritt gåtest | Ischiofemoral Hip Impingement (IFI)

Bakre hoftesmerter er fortsatt en utfordring for klinikere. Følgende grafikk fra et papir av Gomez-Hoyos et al. (2018) viser en oversikt over mulige konkurrerende diagnoser:

Årsaker til bakre hoftesmerter — Gómez-Hoyos et al. (2018)

Som du kan se, er ikke differensialdiagnose i den posterolaterale hofteregionen så enkel.

I 1977 ble ischiofemoral impingement, forkortet som IFI, først beskrevet av Johnson og er fortsatt en omstridt enhet. I motsetning til femoroacetabulær impingement som du kjenner fra CAM og pincer deformitet, er IFI en ekstraartikulær form for impingement. Torriani et al. (2009) definerte syndromet som en reduksjon i ischiofemoral plass mellom lateral ischium og minor trochanter og en redusert quadratus femoris plass mellom minor trochanter og de proksimale hamstringsenene.

Ischiofemoral hoftestøt — Martin et al. (2016)

Pasienter klager ofte over lange gåsmerter. Smerten kjennes lateralt for ischium under tå-off/preswing-fasen av gangarten med hoften i terminal ekstensjon i hvilken posisjon den mindre trochanteren gnir sidekanten av ischium eller semimembranosus seneopprinnelsen. Noen pasienter klager også over utstrålende smerter nedover det ipsilaterale benet som kan utløses når isjiasnerven blir fanget i det ischiofemorale rommet.

Gómez-Hoyos et al. (2016) evaluerte nøyaktigheten av gåtesten for lange skritt og fant en sensitivitet på 95 % og en spesifisitet på 84 % for å diagnostisere ischiofemoral impingement. Gullstandarden de brukte var en kombinasjon av bakre hoftesmerter, unormale MR-funn inkludert redusert ischiofemoral plass eller quadratus femoris plass, samt minst 60 % smertelindring etter dekompresjonsoperasjon. Dette er den eneste studien så langt, og den ble gjort i et retrospektivt studiedesign som kan ha gått glipp av pasienter som ikke gjennomgikk injeksjon eller kirurgi. I tillegg bestemte studien ikke intra- eller interobservatør-påliteligheten til denne testen. Av denne grunn er den kliniske verdien av denne testen fortsatt tvilsom foreløpig.

For å utføre testen må pasienten gå med lengre skritt. Det lange skrittet forventes å fremprovosere impingement mellom den mindre trochanter og lateral ischium i terminal hofteekstensjon. Etterpå blir pasienten bedt om å gå igjen med kortere skritt for å unngå maksimal hofteforlengelse. Funnene av denne testen anses som positive hvis den bakre smerten reproduseres lateralt til ischium under forlengelse med lange skritt, mens smerte lindres når man går med korte skritt.