Atraumatisk knesmerter differensialdiagnose | ITBS, PFPS, Jumper's Knee

Når en pasient har atraumatiske knesmerter, vil du sannsynligvis se i retning av slitasjegikt, degenerative menisklesjoner, patellofemoralt smertesyndrom (PFPS), iliotibialt båndsyndrom (ITBS) eller patellar tendinopati. Vi kan dele den listen allerede basert på aldersgrupper der de er mest utbredt. Slitasjegikt og degenerative menisklesjoner vil være mer utbredt hos eldre pasienter, mens de tre sistnevnte ofte sees hos mer aktive friske unge individer

21 AV DE MEST NYTTIGE ORTOPEDISKE TESTENE I KLINISK PRAKSIS

• • Navn *
• • E-post *

Klikk her for en diagnostisk klynge for kneartrose. I dette innlegget ønsker vi å fokusere på de tre sistnevnte: PFPS, ITBS og patellar tendinopati eller jumper's knee, da de kan være vanskelige å diagnostisere for noen.

For det første er de en eksklusjonsdiagnose, så å utelukke enhver annen skade, enten det er leddbånd eller muskulær, er berettiget på forhånd. I tillegg, mens du vil finne spesielle tester for disse kliniske bildene på nettsiden vår, gir testene svake resultater og bidrar kanskje ikke mye til å stille en diagnose.

Det du heller bør se på er den kliniske presentasjonen av disse tre patologiene, la oss gå til følgende tabell:

Som du kan se er de 3 patologiene delt inn i deres primære smertested, kvaliteten på smertepresentasjonen, sportsspesifikk risiko – ettersom de sjelden sees i den stillesittende befolkningen –, typisk debutalder og debutmønsteret. Når du allerede ser på smertestedet og presentasjonen kan du utelukke en tredjedel av patologiene, da ITBS vil ha en skarp lokalisert lateral knesmerter

Pasienter med PFPS eller patellar tendinopati vil ha mer fremre smerte som kan være diffus i naturen. Så hvis symptomene ikke presenterer sideveis til kneet på et lokalisert sted, utelukker vanligvis lårbenskondylen ITBS. På baksiden, hvis symptomet er lokalisert, skarpt og lateralt, er det høyst sannsynlig ikke PFPS eller patellar tendinopati.

La oss gå videre til den typiske debutalderen. Som du kan se er ITBS og patellar tendinopati snarere sett hos voksne, mens PFPS også er utbredt i ungdomsbefolkningen. Rathleff og kolleger utfører massevis av PFPS-forskning i ungdomsbefolkningen. Videre, hvis vi måtte beskrive den typiske pasienten med PFPS, ville det være en kvinnelig tenåringsløper

Til slutt kan startmønsteret gi deg ledetråder for å skille mellom de 3. Mens alle de 3 er overbelastningsskader og vanligvis skyldes en rask økning i treningsbelastning, er symptomene og ITBS vanligvis plutselige, mens PFPS har en snikende start som utvikler seg over flere uker og øker i alvorlighetsgrad. Så neste gang du har en pasient med atraumatiske knesmerter husk disse egenskapene

Hvis du vil lære mer om PFPS eller ITBS, kan du melde deg på vårt nettkurs. Linken er i videobeskrivelsen.

–