Ischiofemoral impingementtest | Ischiofemoral hoftestøt

Gå til

Finn denne wikien på Physiotutors-plattformen Bli medlem

Lære

Ischiofemoral impingementtest | Ischiofemoral hoftestøt

Bakre hoftesmerter er fortsatt en utfordring for klinikere. Følgende grafikk fra et papir av Gomez-Hoyos et al. (2018) viser en oversikt over mulige konkurrerende diagnoser:

Årsaker til bakre hoftesmerter — Gómez-Hoyos et al. (2018)

Som du kan se, er ikke differensialdiagnose i den posterolaterale hofteregionen så enkel.

I 1977 ble ischiofemoral impingement, forkortet som IFI, først beskrevet av Johnson og er fortsatt en omstridt enhet. I motsetning til femoroacetabulær impingement som du kjenner fra CAM og pincer deformitet, er IFI en ekstraartikulær form for impingement. Torriani et al. (2009) definerte syndromet som en reduksjon i ischiofemoral plass mellom lateral ischium og minor trochanter og en redusert quadratus femoris plass mellom minor trochanter og de proksimale hamstringsenene.

Ischiofemoral hoftestøt — Martin et al. (2016)

Pasienter klager ofte over lange gåsmerter. Smerten kjennes lateralt for ischium under tå-off/preswing-fasen av gangarten med hoften i terminal ekstensjon i hvilken posisjon den mindre trochanteren gnir sidekanten av ischium eller semimembranosus seneopprinnelsen. Noen pasienter klager også over utstrålende smerter nedover det ipsilaterale benet som kan utløses når isjiasnerven blir fanget i det ischiofemorale rommet.

Goméz-Hoyos et al. (2016) evaluerte nøyaktigheten av ischiofemoral impingement-testen og fant en sensitivitet på 82 % og en spesifisitet på 85 %. Gullstandarden de brukte var en kombinasjon av bakre hoftesmerter, unormale MR-funn inkludert redusert ischiofemoral plass eller quadratus femoris plass) og minst 60 % smertelindring etter dekompresjonskirurgi. Dette er den eneste studien så langt, og den ble gjort i et retrospektivt studiedesign som kan ha gått glipp av pasienter som ikke gjennomgikk injeksjon eller kirurgi. I tillegg bestemte studien ikke intra- eller interobservatør-påliteligheten til denne testen. Av denne grunn er den kliniske verdien av denne testen fortsatt tvilsom foreløpig.

For å utføre testen er pasienten i sideliggende stilling på den upåvirkede siden. Undersøkeren palperer lateral ischium med den ene hånden mens den andre bringer den berørte hoften i maksimal ekstensjon med hoften i adduksjon eller nøytral posisjon i et forsøk på å provosere frem symptomer. Hvis kjente bakre hoftesmerter gjentas, gjentas testen med hoften i abduksjon, som ikke skal gjengi symptomer. Denne testen er positiv hvis den kjente bakre hoftesmerten reproduseres i første posisjon og ikke kan reproduseres i andre testposisjon.