Heel Contralateral Knee Maneuver (HCLK) | Piriformis syndrom

Deep gluteal syndrome, forkortet til DGS er definert som smerte i seteområdet forårsaket av en ikke-diskogen inneslutning av isjiasnerven i subglutealrommet.

Strukturene som kan være involvert i isjiasnerveinnfangning er ikke bare piriformis, men også fibrøse bånd som inneholder blodårer, setemuskler, hamstringsmuskler, gemelli-obturator internus-komplekset, vaskulære abnormiteter og plassopptakende lesjoner. Av denne grunn er begrepet "dyp gluteal syndrom" i stedet for "pirformis syndrom" nå foretrukket.

Vanlige rapporterte symptomer inkluderer hofte- eller setesmerter og ømhet i gluteal- og retrotrokanterregionen. Smertene beskrives ofte som isjias-aktige, ofte ensidige og forverres med rotasjon av hoften i fleksjon og kneekstensjon. Andre symptomer inkluderer intoleranse ved å sitte i mer enn 20 til 30 minutter, halting, forstyrret eller tap av følelse i den berørte ekstremiteten, og smerter om natten som blir bedre i løpet av dagen.

I følge Michel et al. (2013) hadde HCKL-manøveren en sensitivitet på 100 % og en spesifisitet på 60 % i en populasjon med dypt glutealt syndrom og symptomatisk lumbal disko-radikulær konflikt i L5- eller S1-regionen. Det er imidlertid uklart hvilken gullstandard som ble brukt i studien, og derfor er den kliniske nytten av denne testen i praksis fortsatt tvilsom.

Før du utfører testen, sørg for at du har undersøkt og ekskludert mer utbredte patologier i korsryggen og SI-leddet som kan forklare pasientens symptomer.
For å utføre testen, ha pasienten i ryggleie. Pasienten blir bedt om å rotere hoften utad for å bli testet og å plassere hælen på det kontralaterale kneet. Deretter bøyer undersøkeren den kontralaterale hoften. Forfatterne foreslår at denne posisjonen kan måtte holdes i flere titalls sekunder opptil 1 minutt for å fremkalle symptomer.

Testen er positiv hvis pasientens kjente plager om gluteal smerte og/eller parestesi som stråler inn i den bakre delen av underekstremiteten, reproduseres.

Andre vanlige tester for å vurdere for dypt glutealt syndrom er:

• Freiberg-skilt
• Tempo manøver
• Sittende Piriformis Stretch Test
• FAIR test
• Piriformis test
• Beatty-manøver
• Aktiv Piriformis-test

21 AV DE MEST NYTTIGE ORTOPEDISKE TESTENE I KLINISK PRAKSIS

• • Navn *
• • E-post *

Δ

Michel, F., Decavel, P., Toussirot, E., Tatu, L., Aleton, E., Monnier, G., … & Parratte, B. (2013). Piriformis muskelsyndrom: diagnostiske kriterier og behandling av en monosentrisk serie på 250 pasienter. Annaler av fysisk og rehabiliteringsmedisin ,56 (5), 371-383.