Større Trochanter-palpasjon | Gluteal tendinopati (GTPS)

Gluteal tendinopati som faller inn under det i dag brukte paraplybegrepet større trochanterisk smertesyndrom eller GTPS er en del av differensialdiagnosen hos pasienter med lateral hoftesmerter.

Grimaldi et al. (2016) utførte en diagnostisk nøyaktighetsstudie på forskjellige diagnostiske tester som ble sammenlignet med MR-funn som indikerer gluteal tendinopati. Palpasjon hadde en sensitivitet på 80 % og en spesifisitet på 46,7 %. Dette var den mest sensitive testen i studien, og på grunn av dens negative sannsynlighetsforhold på 0,43 gir vi den en moderat klinisk verdi for å ekskludere gluteal tendinopati.

Grimaldi et al. (2016) refererer til en artikkel av Falvey et al. (2008) som beskriver en systematisk tilnærming til palpasjon av strukturene rundt større trochanter. Når man ser på den større trochanter som en "klokkeskive", setter musklene inn som følger: gluteus medius og dens underliggende bursa ved 12, gluteus minimus og dens underliggende bursa ved 1, gluteus maximus overlapper området for å sette inn fra 2 til 6 med vastus lateralis som oppstår utenfor dette. Quadratus femoris-innlegget mellom 7 og 8, leddsenen til gemelli og obturator internus ved 8–10 og den avrundede senen til piriformis ved 10–11.

Pasienten kommer til å ligge på upåvirket side med hoftene bøyd til rundt seksti grader og knærne sammen. Fortsett deretter med å palpere strukturene rundt større trochanter og se etter reproduksjonen av pasientens laterale hoftesmerter med palpasjon av gluteus medius og/eller gluteus minimus seneinnsettinger. Smertefølt bør være minst 2/10 på NPRS.

21 AV DE MEST NYTTIGE ORTOPEDISKE TESTENE I KLINISK PRAKSIS

• • Navn *
• • E-post *

Δ

Andre ortopediske tester som vurderer for gluteal tendinopati er:

• Motstandstest for ekstern derotasjon
• Single Leg Stance Test
• FADER / FADER-R / Modified Resisted External Derotation Test
• ADD / ADD-R/ Modifisert Obers test

Lequesne, M., Mathieu, P., Vuillemin-Bodaghi, V., Bard, H., & Djian, P. (2008). Gluteal tendinopati ved refraktær større trochanter smertesyndrom: diagnostisk verdi av to kliniske tester. Arthritis Care & Research, 59(2), 241-246.

Grimaldi, A., Mellor, R., Nicolson, P., Hodges, P., Bennell, K., & Vicenzino, B. (2017). Nytte av kliniske tester for å diagnostisere MR-bekreftet gluteal tendinopati hos pasienter med lateral hoftesmerter. British Journal of Sports Medicine, 51(6), 519-524.

Falvey, E.C., Franklyn-Miller, A., & McCrory, P.R. (2009). Den større trochanter-trekanten; en patoanatomisk tilnærming til diagnostisering av kroniske, proksimale, laterale, lavere smerter hos idrettsutøvere. British journal of sports medicine, 43(2), 146-152.

Ganderton, C., Semciw, A., Cook, J., & Pizzari, T. (2017). Avmystifisere den kliniske diagnosen større trochanterisk smertesyndrom hos kvinner. Journal of Women's Health, 26(6), 633-643.