Froskebeintest | Posterolateral rotatorisk ustabilitet

Gå til

Finn denne wikien på Physiotutors-plattformen Bli medlem

Lære

Froskebeintest | Posterolateral rotatorisk ustabilitet | PLS vurdering

Posterolaterale hjørneskader i kneet forekommer ofte sammen med andre leddbåndsskader i kneleddet. Sjelden blir de sett på som isolerte skader, men kan oppstå som en konsekvens av ACL-skaderekonstruksjonssvikt. På siden vår finner du to andre vanlige tester for PLS, som er Dial-testen og Reverse pivot-shift-testen .

Gomes et al. (2016) foreslo froskebeintesten for å vurdere for posterolateral kneustabilitet. De sammenlignet testen med standard varus stresstest samt MR-avbildning. I deres studie fant de en sensitivitet på nittien komma syv prosent og spesifisitet på nittifire komma 5 prosent samt en inter-rater kappa på 0,86. Disse verdiene er ennå ikke bekreftet av andre studier og vurderinger, og det er en interessant kommentar til testen som vi vil diskutere etter testdemonstrasjonen. Derfor gir vi denne testen en moderat klinisk verdi for nå.

For å gjennomføre testen, ligger pasienten i ryggleie og bena plasseres i froskestilling. Så begge knærne bøyes til 90° og fotsålene berører hverandre. Deretter plasseres den hypotenare eminensen til begge hender på hvert anteromedial aspekt av tibia.

Langfingeren på hver hånd kan da palpere det laterale kollaterale ligamentet, leddlinjen og det posterolaterale hjørnet.

Deretter påfører undersøkeren en varuskraft på begge knærne samtidig og palperer for forskjeller i sideromsgaping. Testen anses som positiv hvis det er en merkbar følbar forskjell på den berørte siden sammenlignet med den ikke-påvirkede siden.

Norris et al. (2017) kommenterte testen i et brev til redaktøren. De hevder at selv om testposisjonen kan belaste det laterale kollaterale ligamentet, er det kanskje ikke tilstrekkelig å vurdere det posterolaterale hjørnet. Fra et biomekanisk synspunkt, for å belaste popliteus-senen og popliteofibulær senen, må tibia roteres eksternt. De fortsetter med å fastslå at froskebein-testposisjonen, med lårbenet i ekstern rotasjon, vil føre til relativ intern tibial rotasjon og dermed kan ikke PLS-strukturene vurderes nøyaktig. Selv om testen kan være en god måte å vurdere integriteten til det laterale kollaterale ligamentet, som er en integrert del av PLS, nevner de at intraoperativt kan PLS-skader oppstå uten involvering av LCL-skader og kan derfor bli oversett av testen .