Cuboid syndrom | Kronisk lateral ankelsmertevurdering og behandling

Ankelforstuinger står for en stor del av underekstremitetsskader, med opptil 40 % av tilfellene med gjenværende symptomer. Det er en hypotese om at cuboid kan være ansvarlig for de tilfellene der lateral ankelsmerter vedvarer. Det ser ut til at tilstanden har en høyere prevalens hos profesjonelle ballettdansere. Hypotesen for cuboid syndrom er basert på historieklynger av tegn og symptomer, differensialdiagnose, klinisk ekspertise og selvfølgelig skademekanisme. Det antas at under et alvorlig innledende inversjonstraume, forlater torsjon mellom kuboid- og navikulærbenet og kileskriftet samt calcaneus cuboiden i en relativt supinert stilling.

Denne disposisjonen forblir smertefull spesielt over det calcaneocuboide leddet mens ømhet over laterale ankelbånd avtar. Pasienter viser antalgisk gangart med økt smerte under push-off-fasen, og hvis smerte tillater mobilitetstesting, er leddlek fraværende. En teknikk som er beskrevet i litteraturen er reposisjonsmanipulasjon til relativ pronasjon.

Det er rapportert at etter manipulasjonen var pasienter smertefrie dagen etter og kunne gå tilbake til aktivitetene sine. For teknikken ligger pasienten på rygg med benet utstrakt og foten hengende over kanten av benk.

Du skal posisjonere deg selv medialt i forhold til foten og plassere hypotenaren til den kontralaterale hånden din på den laterale og plantare siden av kuboiden like proksimalt til bunnen av den femte metatarsal. Hypotenaren på den annen side er plassert dorsalt og medialt på kuboidet som er lateralt og proksimalt til linjen mellom tredje og fjerde siffer.

I denne posisjonen danner underarmene en rett linje, og etter at du har brettet hendene sammen ber pasienten om å gjøre aktiv maksimal dorsalfleksjon som forspenner den kubiske submaksimale eversjonen. Bygg opp kompresjon gjennom albuene, samt øk retningen for pronasjonsforspenning.

Be pasienten slappe av i foten og deretter utføre en pronasjonssving med begge albuene kombinert med en kompresjonsimpuls av begge hypotenarene.

Som tidligere nevnt er differensialdiagnose nødvendig, og det første trinnet for å vurdere ankelforstuinger bør være å utelukke et brudd. Så sørg for å lese wikien vår om Ottawa ankelreglene neste gang.

21 AV DE MEST NYTTIGE ORTOPEDISKE TESTENE I KLINISK PRAKSIS

• • Navn *
• • E-post *

Δ

Jennings J, Davies GJ. Behandling av cuboid syndrom sekundært til laterale ankelforstuinger: en saksserie. Tidsskrift for ortopedisk og sportsfysioterapi. 2005 jul;35(7):409-15.