Berner ankelregler | Ankelbruddvurdering

Hvis du følger kanalen vår, er du sannsynligvis kjent med Ottawa Ankel Rules som er en av de mest kjente kliniske prediksjonsreglene innen ortopedisk fysisk vurdering. Målet med regelen er å redusere behovet for røntgenbilder etter ankelinversjonstraumer for å utelukke et brudd i ankelen eller midtfoten. 

Ottawa-ankelreglene er imidlertid ikke den eneste utviklede HLR for dette formålet. 

Blant annet har Berner ankelreglene blitt foreslått som et alternativ. De bruker en indirekte stressteknikk for å unngå direkte palpering av den skadde regionen. Barelds et al. (2017) rapporterer en pooled positive likelihood ratio på 3,54 og en negativ likelihood ratio på 0,39 som er grunnen til at de har en moderat klinisk verdi for å ekskludere et brudd.

Berner ankelreglene er positive og indikerer behovet for radiografi hvis ett av følgende trinn forårsaket smerte:

1. Indirekte fibular stress hvor malleolargaffelen er komprimert ca. 10 cm proksimalt til fibularspissen.

2. Direkte medial malleolar stress: tommelen presses flatt på den mediale malleolus.

3. Kompresjonsbelastning av mellomfoten og bakfoten: en hånd fikserer calcaneus i nøytral posisjon og den andre hånden påfører en sagittal belastning på forfoten slik at mellomfoten og bakfoten komprimeres.

21 AV DE MEST NYTTIGE ORTOPEDISKE TESTENE I KLINISK PRAKSIS

• • Navn *
• • E-post *

Δ

Andre vanlige tester for å screene for ankelbrudd er:

Ottawa ankelregler

Lavrisiko ankelregel for ankelbrudd hos barn

Malleolar sonealgoritme for brudd hos barn

Algoritme for mellomfotssone for brudd hos barn

Barelds, I., Krijnen, WP, van de Leur, JP, van der Schans, CP, & Goddard, RJ (2017). Diagnostisk nøyaktighet av kliniske beslutningsregler for å utelukke frakturer ved akutte ankelskader: systematisk gjennomgang og metaanalyse. Journal of akuttmedisin ,53 (3), 353-368.