Arc Test | Akilles tendinopati / Achilles Tenosynovitis Assessment

Å diagnostisere Achilles tendinopati kan virke enkelt, men det finnes utallige differensialdiagnoser som retrocalcaneal bursitt, benanomalier som smertefull os trigonum, tarsal tunnelsyndrom og neuritt i suralnerven blant andre. Videre vil vi måtte skille mellom en irritasjon av seneskjeden ofte forårsaket av friksjonsoverbelastning og selve senen som begge håndteres forskjellig.

I en metaanalyse av Reiman et al. (2014) hadde Arc-testen en sensitivitet på 42 % og en spesifisitet på 88 % ved påvisning av midportion Achilles tendinopati. Vi må imidlertid være forsiktige da de inkluderte studiene brukte ultralyd som gullstandarden, og vi må huske på at mange asymptomatiske sener vil vise patologi. Av denne grunn gir vi denne testen en ganske svak verdi i klinisk praksis.

For å gjennomføre testen, la pasienten ligge på undersøkelsesbordet i liggende stilling med anklene klare fra bordet. Først palperer klinikeren akillessenen i en distal til proksimal retning, mellom 2 og 6 cm over innføringen i calcaneum og klemmer senen forsiktig mellom pekefingeren og tommelen for lokalisert fortykkelse av senen. Etterpå forblir de palperende fingrene på området med hevelse, og pasienten blir bedt om å dorsiflektere og plantarflektere ankelen.

Ved tendinopati av senens hoveddel beveger området med hevelse seg med dorsalfleksjon og plantarfleksjon. Hvis et område med hevelse ikke kan identifiseres, palperes et område i senen 3 cm proksimalt til calcaneal insertion under bevegelsen. Hvis den palpable fortykkelsen ikke beveger seg, men holder seg relativt stille med palpable krepitasjoner, kan seneskjeden mistenkes som skadeområdet. Bruk av et stetoskop kan være et nyttig tillegg i tilfelle krepitasjoner ikke kan merkes.

21 AV DE MEST NYTTIGE ORTOPEDISKE TESTENE I KLINISK PRAKSIS

• • Navn *
• • E-post *

Δ

En annen ortopedisk test for Achilles tendinopati er Royal London Hospital Test .

Reiman, M., Burgi, C., Strube, E., Prue, K., Ray, K., Elliott, A., & Goode, A. (2014). Nytten av kliniske tiltak for diagnostisering av akillesseneskader: en systematisk oversikt med metaanalyse. Journal of athletic training, 49(6), 820-829.