Anterior skulder ustabilitet Cluster | Skuldervurdering

Skulderleddet har en enorm grad av bevegelighet, noe som gjør det utsatt for ustabilitet. Mens muskelkrefter kontrollerer stabiliteten i mellomområder av bevegelse, presenterer klinisk ustabilitet seg ved slutten av bevegelsesområdet. Ustabiliteten blir tydelig når en pasient har angst eller, frykt for subluksasjon, ved slutten av bevegelsesområdet.

Skulderpågripelsestesten har en sensitivitet på 65,6 % og spesifisitet på 95,4 % ifølge Hegedus et al. (2012) og har en sterk klinisk verdi for å inkludere eller bekrefte fremre ustabilitet. Skulderflyttetesten har en sensitivitet på 64,6 % og en spesifisitet på 90,2 % ifølge de samme forfatterne.
Farber et al. (2006) kombinerte begge testene i en klynge og fant en sensitivitet på 81 % og en spesifisitet på 98 %. På grunn av sin høye nøyaktighet har denne testklyngen høy klinisk verdi i praksis.

Pågripelsestest

For å gjennomføre testen er pasienten i ryggleie med siden som skal undersøkes nær kanten av benk. Pasientens skulder bringes deretter til 90° abduksjon. Pasienten blir bedt om å gi uttrykk for enhver bekymring eller frykt for subluksasjon til undersøkeren under testen. Deretter bringer undersøkeren skulderen forsiktig inn i mer og mer ekstern rotasjon og skal lete etter tegn på frykt hos pasienten.

I en positiv test rapporterer pasienten frykt for luksasjon ved større utvendig rotasjon.

Biomekanisk er det mer fornuftig å bortføre pasientens arm horisontalt for å få hodet på humerus til å gli foran.

Flyttetest

Testen brukes når pasienten har rapportert pågripelse under pågripelsestesten. Så frykten for subluksasjon når pasientens arm bringes inn i 90° av abduksjon og ekstra ekstern rotasjon. Der gir undersøkeren et anterior-to-posterior (AP) rettet trykk mot humerushodet.

Testen anses som positiv når pasientens frykt for luksasjon reduseres etter at AP-trykket er påført.

Andre vanlige tester for å vurdere ustabilitet i fremre glenohumeral ledd er:

• Utgivelses-/overraskelsestest
• Last og skifttest

21 AV DE MEST NYTTIGE ORTOPEDISKE TESTENE I KLINISK PRAKSIS

• • Navn *
• • E-post *

Δ

Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. Hvilke fysiske undersøkelsestester gir klinikere mest verdi når de undersøker skulderen? Oppdatering av systematisk oversikt med metaanalyse av enkelttester. Britisk tidsskrift for idrettsmedisin. 1. november 2012;46(14):964-78.
Farber, AJ, Castillo, R., Clough, M., Bahk, M., & McFarland, EG (2006). Klinisk vurdering av tre vanlige tester for traumatisk fremre skulderinstabilitet. JBJS ,88 (7), 1467-1474.