Aktiv Piriformis-test | Piriformis syndrom | Deep Gluteal Syndrome of the Hip

Deep gluteal syndrome, forkortet til DGS er definert som smerte i seteområdet forårsaket av en ikke-diskogen inneslutning av isjiasnerven i subglutealrommet.

Strukturene som kan være involvert i isjiasnerveinnfangning er ikke bare piriformis, men også fibrøse bånd som inneholder blodårer, setemuskler, hamstringsmuskler, gemelli-obturator internus-komplekset, vaskulære abnormiteter og plassopptakende lesjoner. Av denne grunn er begrepet "dyp gluteal syndrom" i stedet for "pirformis syndrom" nå foretrukket.

Vanlige rapporterte symptomer inkluderer hofte- eller setesmerter og ømhet i gluteal og retrotrokanterisk region. Smertene beskrives ofte som isjias-aktige, ofte ensidige og forverres med rotasjon av hoften i fleksjon og kneekstensjon. Andre symptomer inkluderer intoleranse ved å sitte i mer enn 20 til 30 minutter, halting, forstyrret eller tap av følelse i den berørte ekstremiteten og smerte om natten som blir bedre i løpet av dagen.

I følge en studie utført av Martin et al. (2013) hadde den aktive piriformis-testen en sensitivitet på 78 % og en spesifisitet på 80 % i diagnosen endoskopisk bekreftet isjiasnerveinnfangning. Dette er den eneste studien som evaluerer denne testen ennå, og det er derfor vi gir denne testen en moderat klinisk verdi for å inn- og ekskludere tilstanden i praksis.

Før du utfører testen, sørg for at du har undersøkt og ekskludert mer utbredte patologier i korsryggen og SI-leddet som kan forklare pasientens symptomer.
For å utføre testen, ha pasienten i sideliggende stilling på den upåvirkede siden. Pasienten bøyer kneet på den berørte siden og legger foten på undersøkelsesbordet. Undersøkeren palperer etter piriformis-musklene som går fra S2 til S4 til større trochanter. Mens undersøkeren gir motstand ved det bøyde kneet med den andre hånden, blir pasienten bedt om å kjøre hælen inn i undersøkelsesbordet, og starte aktiv hofteabduksjon og ekstern rotasjon.

Testen er positiv hvis pasientens kjente plager om gluteal smerte og/eller parestesi som stråler inn i den bakre delen av underekstremiteten, reproduseres.

Andre vanlige tester for å vurdere for dypt glutealt syndrom er:

• Freiberg-skilt
• FAIR test
• Sittende Piriformis Stretch Test
• Heel Contralateral Knee (HCLK) manøver 
• Piriformis test
• Beatty-manøver
• Tempo manøver

21 AV DE MEST NYTTIGE ORTOPEDISKE TESTENE I KLINISK PRAKSIS

• • Navn *
• • E-post *

Δ

Martin, HD, Kivlan, BR, Palmer, IJ, & Martin, RL (2014). Diagnostisk nøyaktighet av kliniske tester for isjiasnerveinnfangning i glutealregionen. Knekirurgi, sportstraumatologi, artroskopi ,22 (4), 882-888.