ACL Rehab Fase 1 | Fremre korsbånd Post-Op øvelser

Målet i den første fasen av rehabiliteringen er å gjenvinne normal leddfunksjon, og du bør fokusere på å redusere hevelsen, oppnå full ekstensjon, oppnå normal patellar-femoral leddbevegelse, selektiv quadricepskontroll og normal ganggang. (I et bord ved siden av Kirsten)

Du kan starte med bevegelighetsøvelser som hælglidninger og kneextensions med et håndkle under baksiden av kneet. Ved behov kan du mobilisere kneekstensjon eller patellar-femoral ledd manuelt. Pasienter må bruke krykker til de kan gå symmetrisk. Sykling på ergometer er tillatt. Syklingens primære funksjon på dette stadiet er oppvarming og/eller mobilisering. (vis pendel på sykkelen)

Isometriske, konsentriske og eksentriske øvelser er tillatt på dette tidlige stadiet i en lukket kjede. Vær forsiktig med åpne kjedeøvelser.  Etter fire uker tillates de i et lite bevegelsesområde fra 90–45 grader. Hver uke kan det legges til 10 graders ekstensjon, så etter 5 uker kan du gjøre legextensions fra 90 til 35 grader og en uke senere til 25 grader etcetera. Når rekonstruksjonen ble utført med patella-ben-patella-graft tillates ekstern motstand etter fire uker. Ved rekonstruksjon av hamstringgraft tillates imidlertid motstand først etter 12 uker.  Disse begrensningene er beskrevet på grunn av det faktum at du i det tidlige stadiet ikke ønsker å belaste det nye transplantatet for mye. I det normale dagliglivet vil transplantatet oppleve ufarlig belastning allerede, mens du sitter og reiser deg fra stol og går i trapper. I treningen de første 3-4 ukene er det tryggest å trene i et område på 0-60 graders fleksjon i knebøy og/eller benpressøvelser. Åpne kjedeøvelser som aktive benhevninger og sideliggende bortføringer belaster ikke korsbåndet og kan utføres fra den første uken av. 

ACL har ikke bare en mekanisk funksjon. 2,5 % av ligamentet består av mekanoreseptorer, og har dermed en nevromuskulær funksjon også i kneleddet. Disse reseptorene er ansvarlige for påvisning av posisjonsendringer i leddet, som i endeområdeposisjoner hvor de letter beskyttende reflekser.  Etter en ACL-skade er det ingen ny innvekst av mekanoreseptorer. Derfor er det viktig å starte med nevromuskulær trening som balanseøvelser på et tidlig stadium.

Nå skal vi demonstrere et par øvelser som kan brukes i den første fasen av rehabiliteringen:

LÆR Å OPTIMERE REHAB OG RTS-BESLUTNINGER ETTER ACL REKONSTRUKSJON

• • Navn *
• • E-post *

Δ

Escamilla RF, MacLeod TD, Wilk KE, Paulos L, Andrews JR. ACL-belastning og strekkkrefter for vektbærende og ikke-vektbærende øvelser etter ACL-rekonstruksjon: en veiledning for valg av trening. tidsskrift for ortopedisk og sportsfysioterapi. 2012 Mar;42(3):208-20.

Meuffels DE, Poldervaart MT, Diercks RL, Fievez AW, Patt TW, Hart CP, Hammacher ER, Meer FV, Goedhart EA, Lenssen AF, Muller-Ploeger SB. Retningslinje om fremre korsbåndskade: en tverrfaglig gjennomgang av den nederlandske ortopediske foreningen. Acta ortopaedica. 1. august 2012;83(4):379-86.

Van Grinsven S, Van Cingel RE, Holla CJ, Van Loon CJ. Evidensbasert rehabilitering etter rekonstruksjon av fremre korsbånd. Knekirurgi, idrettstraumatologi, artroskopi. 2010 1. august;18(8):1128-44.

van Melick, N., van Cingel, RE, Brooijmans, F., Neeter, C., van Tienen, T., Hullegie, W. og Nijhuis-van der Sanden, MW, 2016. Evidensbasert oppdatering av klinisk praksis: praksisretningslinjer for fremre korsbåndrehabilitering basert på en systematisk gjennomgang og multidisiplinær konsensus. British Journal of Sports Medicine ,50 (24), s. 1506-1515.

Risberg MA, Holm I, Myklebust G, Engebretsen L. Nevromuskulær trening versus styrketrening i løpet av de første 6 månedene etter rekonstruksjon av fremre korsbånd: en randomisert klinisk studie. Fysioterapi. 2007 juni 1;87(6):737-50.

Mark S, McDivitt R. Rehabilitering av pasienter etter autogen ben-patellar sene-bein ACL-rekonstruksjon: et 20-årsperspektiv. Nordamerikansk tidsskrift for idrettsfysioterapi: NAJSPT. 2006 aug;1(3):108.

Samuelsson, K., Andersson, D. og Karlsson, J., 2009. Behandling av fremre korsbåndskader med spesiell referanse til grafttype og kirurgisk teknikk: en vurdering av randomiserte kontrollerte studier. Artroskopi: Journal of Arthroscopic & Related Surgery ,25 (10), s. 1139-1174.

Wright RW, Preston E, Fleming BC, Amendola A, Andrish JT, Bergfeld JA, Dunn WR, Kaeding C, Kuhn JE, Marx RG, McCarty EC. En systematisk gjennomgang av rehabilitering av fremre korsbåndrehabilitering – del I: kontinuerlig passiv bevegelse, tidlig vektbæring, postoperativ avstivning og hjemmebasert rehabilitering. Tidsskriftet for knekirurgi. 2008;21(03):217-24.