Vi har sannsynligvis klikklokket deg til å lese dette blogginnlegget fordi du kanskje ser etter DEN magiske øvelsen eller FIX for å få korsryggsmerter til å forsvinne på magisk vis. Sannheten er: Det er ingen og kan aldri være én enkelt øvelse som er best for korsryggsmerter eller noen annen skadelig kroppsdel eller muskel overhodet. Faktisk er denne måten å tenke på veldig forenklet og fokuserer på en kroppsdel eller patologi i stedet for personen. Hvis det var 1 beste øvelse, ville profesjonen vår i utgangspunktet blitt overflødig og pasientene kunne følge informasjonskapsler.
Det kan aldri være én beste øvelse for hver person. Hvis denne øvelsen eksisterte, ville yrket vårt blitt overflødig.
Men la oss først se på effektiviteten av ulike treningsformer for pasienter med korsryggsmerter:
Først av alt, en meta-analyse av Searle et al. (2015) har vist at styrke- og motstandsøvelser, samt koordinasjons-/stabiliseringsøvelser, er effektive for å redusere smerte hos pasienter med kroniske korsryggsmerter, selv om effektstørrelsene vanligvis er ganske små. Så det er ganske gode nyheter, la oss nå se litt nærmere på forskjellige treningsprogrammer og deres effektivitet:
En studie av Marshall et al. (2013) sammenlignet Pilates-øvelser med stasjonær sykling, og mens Pilates var overlegen ved 8 uker, var resultatene like på lang sikt ved 6 måneder.
Så er det denne ganske velkjente studien av Shnaydermann et al. (2013) som har funnet ut at gange er like effektivt som spesifikke øvelser for korsryggen ved 6 uker. Det må imidlertid nevnes at alle personene i studien var stillesittende, så vi kan ikke anta at utfallet vil være det samme i en mer aktiv befolkning.
Videre er det tonnevis med forskning som sammenlignet kjernestabiliseringsøvelser med generelle styrkeøvelser for korsryggen. Noen av disse studiene av Smith et al. (2014) , Saragiotto et al. (2016) , Luomajoki et al. (2018) , Wang (2012) , Coulombe (2017) viser blant annet at stabiliseringsøvelser med lav belastning kan være litt bedre til å redusere smerte på kort sikt, men alle viser at generell styrking er like effektiv på lang sikt. .
Endelig, en studie av Aasa et al. (2015) sammenlignet motoriske kontrolløvelser med lav belastning med markløft. I studien overgikk lavbelastningsmotorkontrollgruppen høybelastningsgruppen på kortsiktige, men igjen var langsiktige resultater like effektive. Så den gode nyheten fra alle disse studiene er at å gjøre noe er bedre enn ingenting. Så man kan hevde at den beste øvelsen er den som blir gjort.
Men hvorfor velge kun én form for trening?
Ben Cormack fra Cor-Kinetic sammenligner ulike treningsmoduser med ulike vitaminer som kroppen vår trenger akkurat som i et balansert kosthold. Så det kan være lurt å innlemme styrke-, høy- og lavbelastningsøvelser, koordinasjon, kraft, utholdenhet og graderte eksponeringsøvelser samt bevegelsesleker osv. i et godt balansert treningsprogram.
Glasgow et al. (2015) nevner dermed også at et optimalt lasteprogram består av ulike nøkkelvariabler og mekanismer.
En ting vi vet fra forskning er at pasienter med korsryggsmerter ofte viser redusert bevegelsesvariasjon. Så bruk av ulike treningsmodaliteter kan være en måte å øke bevegelsesvariasjonen. Det som er veldig interessant er at vi alltid tenker at det å bli sterkere, mer fleksibel, bedre til å aktivere visse muskler, eller forbedre bevegelses-"feil" osv. er det som forklarer effektene av treningsprogrammet vårt. Imidlertid har en systematisk oversikt av Steiger et al. (2012) har vist at behandlingseffekter IKKE kan tilskrives endringer i muskel- og skjelettsystemet.
Behandlingseffekter kan IKKE tilskrives endringer i muskel- og skjelettsystemet (Steiger et al. 2012)
Det kan være andre endringer som er ansvarlige for effektene som diffus skadelig hemmende kontroll, frigjøring av smertereduserende kjemikalier i hjernen din, kanskje bare mer bevegelse i seg selv, eller psykososiale faktorer som redusert bevegelsesrelatert frykt, økt selvtillit, osv., men faktisk: Vi vet rett og slett ikke!
Så hvor spesifikke bør vi være? Aspesifikke problemer som aspesifikke korsryggsmerter trenger sannsynligvis ikke være kroppsdel- eller strukturspesifikke, men har også fordel av en mer generell tilnærming. På den annen side vil et spesifikt problem som akillessenen, der vi kjenner den nociseptive strukturen, ha større nytte av en strukturspesifikk tilnærming som belastning på akillessenen ved for eksempel legghevninger.
Men selv om vi har et strukturspesifikt problem, bør vi ikke bare være spesifikke for et bestemt ledd, sene eller muskel, men spesifikke for personen foran oss!
Aspesifikke problemer trenger ikke en strukturspesifikk tilnærming, mens kroppsspesifikke problemer sannsynligvis vil trenge en mer strukturspesifikk tilnærming
Forskning ser alltid på gjennomsnittlig effekt av en gruppe med to eller flere svært standardiserte intervensjoner. Personen foran deg kan imidlertid avvike fra dette standardiserte gjennomsnittet. For eksempel fungerer isometriske øvelser generelt godt for å redusere smerte. Samtidig har forskning vist at treningsindusert analgesi kanskje ikke forekommer hos pasienter med sentral sensibilisering, men faktisk øker smertenivået. Dette betyr at vi alltid må være fleksible og tilpasse vår behandling dersom den ikke ser ut til å være effektiv hos våre pasienter etter 2 eller 3 økter, selv om forskning kan tilsi noe annet.
En annen stor grunn til at det aldri kan være DEN beste treningen for hver person er at forskjellige mennesker trenger forskjellige mengder vitaminer. Så det du må spørre deg selv med hver øvelse du gir til pasienter er hva vil du at de skal få ut av denne øvelsen?
Det kan være at du prøver å øke vevskapasiteten eller trene etterlevelse. Et annet mål kan være å utfordre deres trosstruktur eller å endre deres bevegelsesstrategier, eller det kan være smertelindring. På toppen av det, er den ideelle treningen skreddersydd til pasientens nivå av ferdigheter og irritabilitet.
Alle disse ulike områdene bør påvirke valg av trening for å gjøre den personspesifikk!
For eksempel kan en ung vektløfter som må gå tilbake til ytelse på høyt nivå etter den første episoden med korsryggsmerter, trenge maksimal styrke, kraft og arbeid med teknikken. På den annen side vil en 70 år gammel stillesittende pensjonist med kroniske korsryggsmerter og angst for å bøye seg fremover på grunn av mistilpasset sykdom tro sannsynligvis trenge et gradert eksponeringsprogram med mye trygghet og utdanning.
Ortopedisk fysioterapi av ryggraden
Mestre behandling av ryggradslidelser på bare 40 timer uten å bruke år av livet ditt og tusenvis av euro
Av de samme grunnene kan vi ikke forvente at generiske øvelser vil føre til optimale resultater. Utfordringen for oss som terapeuter er å lytte til vår pasients historie og spørre oss selv hvilke vitaminer han eller hun trenger og deretter velge passende øvelser for å gi dem disse forskjellige vitaminene.
Greit, dette var bloggen vår om "den beste øvelsen for korsryggsmerter". Shout-out på dette punktet til Ben Cormack fra Cor-Kinetic som inspirerte oss til å diskutere ulike konsepter i denne bloggen. Hvis du vil vite hvordan vi bruker disse konseptene i ulike treningsprogrammer, sjekk ut vårt nettbaserte kurs " Ortopedisk fysioterapi av ryggraden "
Tusen takk for at du leste, bye!
