Kroniske smerter er et økende problem. En komponent i overordnet behandling er opplæring av pasient og leverandør om smerte. International Association for the Study of Pain (IASP) ga i 2012 ut retningslinjer for smerteopplæring for alle helsepersonell. Retningslinjene legger vekt på en tverrfaglig biopsykososial modell for smerte for effektiv behandling.
Louw et al (2020)
Kroniske smerter er et økende problem. En komponent i overordnet behandling er pasient- og leverandørutdanning om smerte. International Association for the Study of Pain (IASP) ga i 2012 ut retningslinjer for smerteopplæring for alle helsepersonell. Retningslinjene legger vekt på en tverrfaglig biopsykososial modell for smerte for effektiv behandling.
Hva det er
En intervensjon som ofte brukes er smertenevrovitenskapelig utdanning (PNE). Den forklarer de komplekse biologiske prosessene for pasienter i lettfattelige metaforer, eksempler og bilder. Målene er å endre smertetro og redusere trusler, noe som gjør pasientene mer selvsikre mens de trener. Dette vil igjen redusere frykt-unngåelse og smertekatastrofer, redusere smerte og funksjonshemming.
Det mekanistiske beviset bak trening for å forbedre vedvarende smerte er lovende.
Hva den gjør
Imidlertid resulterer PNE som en frittstående behandling ikke ofte i klinisk meningsfulle resultater for smerte og funksjonshemming. Likevel ses forbedringer i frykt for bevegelse og smertekatastrofer isolert sett. Når man vet dette, bør PNE sees på som et supplement til bevegelsesbaserte intervensjoner.
Bevegelsesbaserte intervensjoner
Det mekanistiske beviset bak trening for å forbedre vedvarende smerte er lovende. Noen få mekanismer er kjent og foreslått. Aktivering av endogene hemmende systemer i sentralnervesystemet, reduksjon i sentral eksitabilitet, endret ionekanalekspresjon av nociceptorer og mange flere har blitt grundig studert. Den riktige typen trening og dosering forblir unnvikende; utelukker ikke det faktum at bevegelse er nøkkelen.
Forsiktighet
Ulike passive intervensjoner som PNE, transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) og manuell terapi bør brukes med forsiktighet. Dette kan styrke feilaktig biomedisinsk smertetro hos pasienten. Når de brukes på riktig måte, kan disse intervensjonene lette bevegelsesbaserte intervensjoner.
SENTRAL SENSIBILISERING HOS PASIENTER MED VEDVARENDE SMERTE: FRA LABET TIL KLINIKEN
Lær å gi den beste evidensbaserte behandlingen for å hjelpe pasienter med kroniske smerter
Fysioterapeuter er i frontlinjen av smertebehandling. Adekvat opplæring rundt smerte bør være obligatorisk i læreplanen. Klinikerens holdning og tro rundt smerte kan påvirke pasienten implisitt.
"Det er på tide for helsepersonell å oppnå konsensus for å forbedre bruken av ikke-farmakologiske og bevegelsesbaserte tilnærminger for å håndtere smerte på tvers av et tverrfaglig nettverk av helsepersonell."
Referanse
Louw et al (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33076759/
