Introduksjon
Laterale ankelforstuinger er blant de vanligste muskel- og skjelettskadene hos idrettsutøvere, og tilbakefallsraten er høy. Det kan være vanskelig å ta avgjørelser om å få en idrettsutøver tilbake til idretten, og bør tas basert på relevante kriterier. Dessverre for tilbakevending til idrett etter en akutt lateral ankelforstuing, har det til nå ikke blitt etablert klare kriterier, noe som kan forklare den høye tilbakefall og prevalensen av pågående symptomer, ustabilitet og/eller "viking".
Gå tilbake til sporten
Hvis du er interessert i diagnostisering og behandling av akutte laterale ankelforstuinger, sørg for å sjekke ut følgende bloggartikkel: https://www.physiotutors.com/ankle-sprain-rehab-guideline/ .
Elementer som skal vurderes i beslutningsprosessen for retur til sport etter en akutt lateral ankelforstuing kan klassifiseres i fem domener.
1. Smerte
Alvorlighetsgrad av smerte under idrettsdeltakelse og i løpet av de siste 24 timene bør betraktes som viktige kriterier før en idrettsutøver får lov til å gå tilbake til idretten.
2. Ankel svekkelser
Når det gjelder ankelsvikt, må bevegelsesområdet og muskelstyrke, utholdenhet og kraft evalueres.
3. Idrettsoppfatning
Den opplevde stabiliteten til ankelen og selvtilliten eller tryggheten utøveren føler, sammen med den psykologiske beredskapen for retur til idrett bør tas i betraktning. Utøveren skal føle seg trygg på å belaste ankelen både i rehabiliteringsmiljøet og på banen.
4. Sensorimotorisk kontroll
En god propriosepsjon og dynamisk postural kontroll er nødvendige elementer som tilhører det sensorimotoriske kontrolldomenet. Før idrettsutøveren vender tilbake til sporten, bør utøveren demonstrere tilstrekkelig kontroll over ankelleddet på ustabile underlag, ved hopp og landing og i uforutsigbare situasjoner.
5. Sport/funksjonell ytelse
Når det gjelder sportslige og funksjonelle prestasjonskriterier, bør hopping og hopp, smidighet og sportsspesifikke aktiviteter tolereres godt. Det siste kriteriet for å klarere en idrettsutøver til RTS er evnen til å fullføre en hel treningsøkt.
ORTOPEDISK FYSIOTERAPI AV ØVRE OG NEDRE EKSTREMITTER
Øk kunnskapen din om de 23 vanligste ortopediske patologiene på bare 40 timer
Klinisk søknad
Dessverre er det ikke definert noen klar definisjon av grenseverdier for disse foreslåtte tiltakene, noe som gjør det vanskelig å implementere dem umiddelbart i praksis.
Følgende målinger kan vurderes i klinisk praksis. For smerte kan dette være ganske enkelt da den numeriske vurderingsskalaen og den visuelle analoge skalaen er viden kjent. Ankelens bevegelsesutslag kan evalueres gjennom aktiv og passiv bevegelsesvurdering og leddlek, som vi har laget et par videoer for.
Aktivt bevegelsesområde (ankel og fot)
Ankel Passive Range of Motion (PROM)
Å måle en idrettsutøvers oppfatning er litt mer komplisert og er mer subjektivt sammenlignet med de andre kriteriene for retur til sport. Vi anbefaler å bygge en god terapeutisk relasjon og legge til rette for åpen kommunikasjon med pasienten. Ideelt sett bør beslutninger i denne prosessen for tilbakevending til sport tas sammen med utøveren og laget.
Å måle en idrettsutøvers oppfatning er litt mer komplisert og er mer subjektivt sammenlignet med de andre kriteriene for retur til sport. Vi anbefaler å bygge en god terapeutisk relasjon og legge til rette for åpen kommunikasjon med pasienten.
For å evaluere styrken til musklene rundt ankelleddet foreslår vi å se følgende video: Hvor god er leggfunksjonen din? Hva er normen og vanlige kompensasjoner
Evaluering av hvordan utøveren utfører funksjonelle bevegelser både i forutsigbare og uforutsigbare situasjoner kan brukes til å gi en grov ide om ankelleddets propriosepsjon og postural kontroll. Når de er godt tolerert og utført, bør mer sportsspesifikke oppgaver som hopping og landing stå i fokus.
Det siste trinnet i denne prosessen for tilbakevending til sport er å se hvordan utøveren takler en full treningsøkt. Når det tolereres godt, bør man ikke frykte den endelige avgjørelsen om å få en idrettsutøver tilbake til sporten.
Vi håper du likte denne lesningen.
Ellen
Referanse
Smith MD, Vicenzino B, Bahr R, Bandholm T, Cooke R, Mendonça LM, Fourchet F, Glasgow P, Gribble PA, Herrington L, Hiller CE, Lee SY, Macaluso A, Meeusen R, Owoeye OBA, Reid D, Tassignon B , Terada M, Thorborg K, Verhagen E, Verschueren J, Wang D, Whiteley R, Wikstrom EA, Delahunt E. Gå tilbake til sportsbeslutninger etter en akutt lateral ankelforstuingsskade: introduserer PAASS-rammeverket - en internasjonal tverrfaglig konsensus. Br J Sports Med. 2021 Nov;55(22):1270-1276. doi: 10.1136/bjsports-2021-104087. Epub 2021 22. juni. PMID: 34158354. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34158354/
