Introduksjon

Nakke- og skuldersmerter er den nest vanligste muskel- og skjelettlidelsen. Ulike intervensjoner er publisert for å redusere smerte og forbedre funksjon hos hovedsakelig kontorarbeidere. Intervensjoner som motstandstrening og aerobic trening ser ut til å være effektive. Mekanismer forblir imidlertid unnvikende. Målet med denne studien var å bestemme et dose-respons forhold mellom styrketreningsfrekvens og smertelindring hos kontorarbeidere.

Metoder

Forfatterne planla å oppdage en effektstørrelse på 0,3 med 80 % kraft. Fjorten deltakere var nødvendig. Før noen intervensjon startet, ble deltakerne pålagt å gjennomgå en åtte ukers kontrollperiode etter baseline-testing av utfallsmål. Når de var ferdige, ble forsøkspersonene tildelt enten en ti-minutters treningsgruppe (TG10) eller en 20-minutters treningsgruppe (20TG). Fire øvelser skulle utføres i fire sett, henholdsvis hver dag eller to ganger daglig. Deltakerne ble bedt om å øke intensiteten (justere røret) til 12-15RM i løpet av de første fire ukene. Etter det ble intensiteten skalert opp til 8-10RM.

Det primære utfallsmålet var generell smerteintensitet på en visuell analog skala (VAS). Sekundære mål var verste smerte, helserelatert livskvalitet (HRQL) og to styrkemål (trekk på skuldrene, sittende rad).

Resultater

Utfallsmålene endret seg ikke etter den åtte uker lange kontrollperioden. Etter intervensjon ble det ikke påvist forskjeller mellom treningsgruppene. Dette førte til at forfatterne slo sammen gruppene for videre analyse. Generelle og verste smerter reduserte henholdsvis 25 % og 43 % fra baseline. HRQL forbedret seg med 10,6 % og ingen forskjeller ble sett for styrkemålene.

Spørsmål og tanker

Flere og flere studier som undersøker styrkeøvelser for nakke- og skuldersmerter dukker opp. Ulike forskere undersøkte doserespons med blandede resultater. Vi kan argumentere for noen forskjellige forklaringer på mangelen på effekt på disse pasientene. Først og fremst vet vi ikke om det finnes noe slikt som doserespons for denne undergruppen av pasienter.

La oss si at det er; var studien tilstrekkelig stor til å oppdage disse muligens små forskjellene? Tjuesju personer ble inkludert med en gjennomsnittlig generell smerte-VAS på 2/10. Det er ikke mye. Du vil sannsynligvis trenge flere personer for å pirre ut doseresponser.

Hva med øvelsene? De virker ok. Selv om man kan hevde at de kanskje ikke er "spesifikke" for nakken. Jada, det er øvelser i det som fungerer fellene til en viss grad - men det er det. Ingen cervikal rotasjon, fleksjon eller ekstensjon, bare "nøytral". Jeg spiller djevelens advokat her (som vi alle burde med å lese en avis). Du ser hvor jeg vil. I tillegg er motstandskurven forskjellig for rør sammenlignet med frivekter. Vi kan argumentere for at tilstrekkelig intensitet og/eller volum er vanskelig å kvantifisere med et rør.

Når vi snakker om intensitet, var øvelsene tilstrekkelig intense? Forskerne hadde som mål at en 12-15RM de første fire ukene skulle økes til en intensitet på 8-10RM. Du har sikkert lagt merke til på klinikken at pasienter er notorisk dårlige til å estimere reps i reserve. Hver fysioterapeut kjenner en pasient som sier "Jeg kan ikke gjøre flere reps", og du ber dem om å gjøre fem til, og de lykkes.

Så, var de intense nok? Vi vet ikke. Trenger vi en slik intensitet? Kanskje.

Også forskerne testet for forbedringer i styrke, ingen ble grunnlagt. Var testene ugyldige for de utførte øvelsene? Var intensiteten utilstrekkelig? Var det en kombinasjon? Flere spørsmål enn svar, som vanlig.

Var dette en passende gruppe? Som du kan se i avisen, var gjennomsnittlig VAS-score 2/10 for disse pasientene. Du og jeg kan begge være enige om at dette ikke er mye. Kanskje dette treningsprogrammet ville ha blitt bevist mer effektivt i en høyere smerteundergruppe. Kanskje der ville vi kunne finne en dose-respons. Vi vet ikke, men det kan være tilfelle.

Snakk nerdete til meg

Denne studien har flere begrensninger bortsett fra de som er oppført ovenfor, for det meste fra et statistikk- og metodisk ståsted. Først den lille prøvestørrelsen. Studien ble drevet for å oppdage en effektstørrelse på 0,3, fra en studie som undersøkte klinisk viktige forskjeller på VAS hos barn. Men å være drevet for dette utfallsmålet betyr ikke at de kan rettferdiggjøre flere målepunkter og forskjellige utfall. For noen - men ikke alle - tester korrigerte de for type 1-feil ved å bruke Bonferroni-korreksjonen.

Studien var i stand til å oppdage en 25% reduksjon i smerte, dette høres ut som mye. Imidlertid var gjennomsnittlig VAS-score for generell smerte 20/100; noe som betyr at 25 % er omtrent 5/100 av en forskjell. Ville du vært glad for at smertene dine bare er 0,5/10 mindre etter 8 uker med hardt arbeid? Det samme gjelder for "verste smerte", en reduksjon på 43 %, 35/100 til 20/100. Forbedringen sett i denne artikkelen i løpet av et åtte ukers kurs kan meget vel være kontekstuell eller regresjon til gjennomsnittet.

Konklusjonen er, som vanlig, mer forskning med større utvalgsstørrelser.

Ta hjem meldinger

• Forskerne klarte ikke å måle en dose-respons
• Forskning av høy kvalitet er nødvendig for å svare på spørsmålet som stilles
• Motstandstrening kan være effektiv i denne gruppen

Referanse

Saeterbakken, AH, Makrygiannis, P., Stien, N., Solstad, TEJ, Shaw, M., Andersen, V., & Pedersen, H. (2020). Dose-respons av motstandstrening for lindring av nakke- og skuldersmerter: en arbeidsplassintervensjonsstudie. BMC idrettsvitenskap, medisin og rehabilitering , 12, 8.