Forskning ankel/fot 13. mars 2023
Progredierende akillessenebelastning under rehabilitering
Introduksjon
Akilles tendinopati er en vanlig løperelatert skade og kan være sta til behandlingsrespons. Hoveddriveren for utilstrekkelig progresjon er underbelastning under rehabilitering. Progressiv belastning sammen med nøye smerteovervåking er de essensielle komponentene i behandling av akilles tendinopati. Likevel er belastningseffekten av en viss øvelse ikke alltid klar. Dette kan hemme optimal progresjon og relaterte forbedringer i denne tilstanden. Derfor undersøkte denne studien belastningen på akillessenen hos mannlige løpere med symptomatisk akilles tendinopati. Her presenterer vi ulike øvelser for progresjon av akillessenebelastninger under rehabilitering.
Metoder
En tverrsnittsobservasjonsstudie ble utført med 24 mannlige rekreasjonsløpere med symptomatisk akilles tendinopati i midten. Dette ble diagnostisert som smerte lokalisert 2-6 centimeter over calcaneus og ubehag i akillessenen om morgenen. Smertene måtte være tilstede i denne regionen når man utførte 10 repeterende enkeltbens submaksimale hopp, og symptomene måtte være tilstede i løpet av de siste 6 ukene.
Disse deltakerne gjennomgikk et testbatteri bestående av flere øvelser:
- Dobbel benhælheving: normal og sakte
- Enkeltbens hælheving: normal, sakte og vektet
- Doble beinhopp
- Enkeltbens hopp fremover, enkeltbeins hopp til tretthet, enkeltbeins hopp med minimal kontakttid
- Hopp over
- Gå og løpe
Øvelsene utføres i henhold til tabellen nedenfor.
Kinematiske og kinetiske data ble samlet inn for å estimere kreftene på akillessenen under disse 12 vanlig foreskrevne øvelsene. Etter hver øvelse ble smerten som føltes vurdert på en numerisk vurderingsskala (NRS) fra 0-10.
Resultater
Tjuefire rekreasjonsløpere med symptomatisk akilles tendinopati ble inkludert. De var i gjennomsnitt 45,9 år. De utførte øvelsene tilfeldig, men den første og siste øvelsen var alltid å gå og hoppe til tretthet.
Øvelsene resulterte i følgende topp akillessenekrefter, uttrykt i kroppsvekt. Øvelsene som resulterte i ca. 1x kroppsvekt var den langsomme hælhevingen med to ben og den normale hælhevingen med to ben. Å gå, og normal, vektet og langsomme enkeltbens hælhevning resulterte i ca. 2 ganger kroppsvektbelastningen på akillessenen.
Humle til tretthet, løping og hopp med to ben belastet akillessenen med ca. 5 ganger kroppsvektbelastning. De høyeste akillessenebelastningene ble funnet under hopping, hopping med minimal kontakttid og hopp fremover for avstand og resulterte i ca. 6 ganger kroppsvektskrefter.
Smertene ble følt minst under følgende øvelser: gange (NRS ca. 1,5/10), enkeltbens hælhevninger og hopping (NRS ca. 2,5/10), hopp med to ben, enkeltbens hælheving sakte og med vekter (NRS ca. 3/10).
Humle med minimal kontakttid og løping ga noe høyere smertescore (NRS ca. 4/10). Hopp fremover for avstand resulterte i en smertescore på omtrent 4,5/10 på den numeriske vurderingsskalaen. Den mest smertefulle øvelsen i denne prøven var å hoppe til tretthet (NRS ca. 5,5/10)
Spørsmål og tanker
Hopping til trøtthet var den mest smertefulle øvelsen, dette ble funnet under en pilottest av studien. Derfor ble det alltid utført sist og dette kan ha påvirket smerteskåren. Forskerne har forsøkt å unngå kumulativ tretthet ved å la deltakerne utføre ett forsøk på 10 repetisjoner av hver øvelse hvor den første og siste repetisjonen ble ekskludert fra analysene.
Den nåværende prøven fant to kategorier av belastninger på akillessenen. Den første kategorien inkluderte den langsomme hælhevingen med to ben og den normale hælhevingen med to ben, gåing og den normale, vektede og sakte hælhevingen med ett ben. På den annen side besto hopp til trøtthet, løping og dobbeltbeinhopp, hopping, hopping med minimal kontakttid og foroverhopp for distanse av kategori to øvelser.
Mellom begge kategoriene tar toppen av akillessenekreftene et stort sprang. Den øker fra ca. 2 ganger kroppsvekten til ca. 5 ganger kroppsvekten. Dette kan huskes ved fremgang av akillessenebelastninger under rehabilitering. Det som var spesielt interessant var mangelen på korrelasjon mellom belastningene på akillessenen og smerte.
Snakk nerdete til meg
Selv om hopping og hopp med to ben fremkalte høye akillessenebelastninger, var de bare i det nedre spekteret av smerte. Disse øvelsene kan potensielt brukes til å utvikle akillessenebelastninger under rehabilitering, uten å frykte høye nivåer av smerte. Likevel fant den nåværende forskningen ikke en sammenheng mellom nivåer av smerte og belastninger, noe som tyder på at forskjellen i smerte ikke er relatert til høyere belastninger. Derfor kan du legge til høyere kraftøvelser, som kanskje er mer funksjonelle, allerede tidlig i rehabiliteringen.
Mange protokoller justerer treningsprogresjonen til symptomnivåer. Denne forskningen bekrefter at ved Achilles tendinopati er dette ikke alltid nødvendig.
Ta hjem meldinger
To distinkte belastningskategorier av akillessenekrefter eksisterer og presenteres her. Belastningene var minst under gange, dobbeltbein og enkeltbens hælhevninger. Resultatene fra den nåværende studien kan brukes til å velge øvelser for progresjon av akillessenebelastninger under rehabilitering av rekreasjonsløpere med symptomatisk akilles tendinopati. Smerte var ikke korrelert til belastninger, og derfor er anbefalingen å ikke være for forsiktig når man foreskriver mer funksjonelle øvelser.
Referanse
Lær mer
Lese:
Klokke:
HVA SKAL SE ETTER FOR Å FORHINDRE SKADER MED HAMSTRING, LEGG OG QUADRICEPS
Enten du jobber med idrettsutøvere på høyt nivå eller amatør, vil du ikke gå glipp av disse risikofaktorene som kan utsette dem for høyere risiko for skade. Dette webinaret vil gjøre deg i stand til å oppdage disse risikofaktorene for å jobbe med dem under rehabilitering!
