Introduksjon

Balanse er avgjørende for å gå, og tap av balanse kan føre til lavere ganghastighet og øke risikoen for fall. På den annen side kan en redusert balanse føre til økt skaderisiko. Plantarbøyerne i ankelen er viktige kraftprodusenter og det antas at en redusert styrke bidrar til en ineffektiv push-off og redusert ganghastighet. Denne gjennomgangen undersøker sammenhengen mellom plantar flexor styrke og balanse og ganghastighet.

Metoder

En systematisk oversikt og en metaanalyse ble gjort etter kunstens regler. Tverrsnittsdesign ble inkludert siden forfatterne postulerte at dette var det mest passende designet for å svare på forskningsspørsmålet deres.

Styrken til leggen ble målt gjennom maksimal isometrisk sammentrekning og maksimal isokinetisk sammentrekning og utholdenhet (hælhevingstest). Balanse ble målt med instrumenter som kraftplattformer og delt inn i statisk og dynamisk balanse. Mål for statisk balanse ble dokumentert med enkelt- og dobbeltbeinstillinger eller under en tandemstilling med eller uten visuell tilbakemelding. Dynamisk reaktiv balanse ble målt mens du stod på en dynamisk kraftplattform eller under et foroverindusert fall. Ganghastigheten ble målt ved foretrukket ganghastighet og maksimal ganghastighet.

Resultatene ble samlet i henhold til alderskategoriene «unge voksne» (18-40 år), «middelaldrende voksne» (40-60 år) og «eldre voksne» (>60 år).

Resultater

Isometrisk plantar bøyestyrke

Sammenhengen mellom isometrisk plantar flexor styrke og statisk balanse ble studert hos unge, middelaldrende og eldre voksne. Bare hos eldre voksne ble det funnet en svak effekt, støttet av sterke bevis.

For dynamisk reaktiv balanse (evnen til å kontrollere balanse under en uforutsett forstyrrelse) ble det funnet en moderat assosiasjon støttet av sterke bevis mellom plantar flexor styrke og balanse under et foroverindusert fall hos eldre voksne. Et moderat nivå av bevis viser en moderat sammenheng mellom plantar flexor styrke og proaktiv balanse (evnen til å kontrollere balanse under en forutsagt forstyrrelse) hos eldre voksne.

Isokinetisk plantar bøyestyrke

Når plantar flexor styrke ble målt isokinetisk, ble det kun hos eldre voksne funnet en moderat sammenheng i statisk og dynamisk balanse, men dette ble støttet av begrenset bevis. Hælhevingstesten fungerte som isokinetisk plantar flexor styrkemåling.

Ganghastighet

Med tanke på ganghastighet, ble det kun hos eldre voksne funnet en svak sammenheng, støttet av sterke bevis, mellom maksimal ganghastighet og foretrukket ganghastighet og isometrisk plantar flexor styrke.

Etter sensitivitetsanalyser ble det funnet mer heterogenitet i sammenhengen mellom dynamisk proaktiv balanse. Når man ekskluderte studier som målte styrke med håndholdte dynamometre, ble assosiasjoner til maksimal ganghastighet og foretrukket ganghastighet økt, med viktige reduksjoner i heterogenitet.

Spørsmål og tanker

Gjennomgangen undersøkte balanse og ganghastighet hos friske individer. En nærmere titt på de inkluderte deltakerne avslører imidlertid at deltakerne i noen av studiene hadde kneartrose, fotsmerter eller en historie med tidligere fall. Dette kunne ha påvirket funnene. Ikke alle de inkluderte studiene kontrollerte for forstyrrende faktorer, noe som kunne vært viktig siden balanse er en vanskelig sansemotorisk oppgave, potensielt påvirket av flere faktorer. Et svært viktig aspekt ved tolkning av disse funnene er at siden de inkluderte studiene var tverrsnitt, kan ingen årsakssammenhenger fastslås.

Sammenslåing ble utført med deltakere av lignende alder, noe som er nødvendig ettersom alder er omvendt assosiert med muskelstyrke, balanse og ganghastighet. Imidlertid var ikke alle aldersgrupper like mye representert. Av totalt 2673 personer inkludert i denne anmeldelsen, var 447 deltakere unge, bare 74 deltakere var middelaldrende, og 2152 deltakere var eldre. Så det ser ut til at eldre populasjoner var mer representert, noe som kan forklare hvorfor funn generelt er mer uttalt hos eldre deltakere.

Snakk nerdete til meg

Siden det ble søkt i databaser fra starten av, er det svært sannsynlig at søket inkluderte alle relevante artikler. To anmeldere screenet uavhengig for kvalifisering, og data ble trukket ut av en av forskerne og sjekket for nøyaktighet og fullstendighet av den andre. Risikoen for skjevhet ble vurdert av de to anmelderne uavhengig av hverandre. Så ikke mye å si her.

Ta hjem meldinger

Siden denne gjennomgangen viste at assosiasjonene mellom leggstyrke og balanse stort sett støttes av motstridende bevis, kan det foreløpig ikke gis noen anbefaling for styrking av ankelplantarbøyerne for å forbedre balanse og ganghastighet. En faktor som kan forårsake denne mangelen på assosiasjon kan tilskrives forskjellene i balansemål. Når håndholdte dynamometre ble ekskludert fra resultatene, ble det funnet mer heterogenitet. Dette bør tas i betraktning ved evaluering av balanse i klinisk praksis eller i fremtidige studier.

Basert på moderat til sterk bevis, er isometrisk plantar flexor styrke moderat assosiert med dynamisk balanse hos eldre voksne, sammenlignet med ingen eller mild assosiasjon med statisk balanse. Dette kan bety at plantar flexor styrke er viktigere i mer utfordrende oppgaver. Isokinetisk plantar bøyestyrke (målt ved hælhevningstesten) er moderat assosiert med statisk og dynamisk balanse hos eldre voksne. Plantar flexor styrke er svakt assosiert med ganghastighet.

Referanse

Tavakkoli Oskouei, S., Malliaras, P., Jansons, P., Hill, K., Soh, SE, Jaberzadeh, S., & Perraton, L. (2021). Er ankel plantar flexor styrke assosiert med balanse og ganghastighet hos friske mennesker? En systematisk oversikt og metaanalyse. Fysioterapi ,101 (4), pzab018.