Forskningsøvelse 8. juli 2024
Smertebehandling ved fibromyalgi: Sammenligning av vann- og landbasert trening
Introduksjon
Fibromyalgi er preget av utbredte smertemønstre som svekkes av sensibilisering av sentralnervesystemet. For fibromyalgipasienter er anbefalingen om å delta i treningsterapi allment akseptert. Treningsmodaliteter ble funnet effektive i smertebehandling ved fibromyalgisyndrom. Ulike modaliteter kan være egnet for smertereduksjon og forbedring av livskvaliteten til disse personene. Positive effekter er rapportert for både akvatiske og landbaserte treningsintervensjoner. Disse modalitetene har imidlertid ikke blitt sammenlignet med hverandre i høykvalitetsforsøk for deres effektivitet. Det var det denne studien hadde som mål å gjøre.
Metoder
For å studere effektiviteten av trening for smertebehandling ved fibromyalgisyndrom, rekrutterte denne studien kvinner i alderen 35-64 år som hadde en etablert diagnose av fibromyalgi basert på American College of Rheumatology-kriteriene (ACR).
De inkluderte deltakerne ble tilfeldig tildelt vannterapi eller landbasert trening.
Komponenter av vannøvelsen inkluderer:
Den L og-baserte øvelsen besto av:
Det primære utfallsmålet var smerteintensitet ved bruk av en visuell analog skala. Sekundære utfall inkluderte trykksmerteterskel, livskvalitet, søvnkvalitet, tretthet og fysisk evne. Alle utfall ble vurdert ved baseline, etterbehandling (12 uker) og oppfølging (18 uker).
Resultater
Førti kvinner med fibromyalgi ble tilfeldig fordelt til vannterapigruppen (n = 20) eller den landbaserte treningsgruppen (n = 20). Begge gruppene deltok i 60-minutters treningsøkter tre ganger per uke i 12 uker. De var 50 år i gjennomsnitt og hadde fibromyalgisymptomer i gjennomsnittlig 11 år. Grunnlinjekarakteristikkene viste ingen signifikante forskjeller mellom gruppene.
Akvatisk terapi ble funnet mer effektiv for smertebehandling ved fibromyalgi ved 18-ukers oppfølging, men ikke etter 12 uker sammenlignet med landbasert trening. Den tilsvarende effektstørrelsen var stor (d=0,8), men konfidensintervallet var bredt (95 % KI 0,1-1,5).
Spørsmål og tanker
De sekundære resultatene avslørte at den eneste signifikante forskjellen mellom grupper mellom akvatisk terapi og landbasert terapi ble sett for Pittsburgh Sleep Quality Index. Bare et lite bevis er tilgjengelig på dette spørreskjemaets minimale kliniske viktige forskjell (MCID). I en gruppe mennesker som gjennomgikk rotatorcuff-reparasjon, var den minimale påvisbare endringen (MDC) 3,5 og MCID var 4,4 poeng. En forskjell på 3 poeng ligger under terskelen for MCID og MDC, så det er derfor irrelevant.
Funnene kan være generaliserbare til kvinner med fibromyalgi innenfor spesifisert aldersgruppe 35 til 64 år, og symptomvarighet. Den spesialiserte miljøet deltakerne ble rekruttert fra kan begrense generaliserbarheten til allmennpraksis.
Denne studien gir bevis for at akvatisk terapi kan være en effektiv behandling for smertebehandling ved fibromyalgi. De strukturerte treningsprotokollene som brukes i studien kan tilpasses og implementeres i klinisk praksis, og understreker fordelene med vannmiljøer for pasienter med fibromyalgi.
Snakk nerdete til meg
Studiens strenge metodikk, inkludert randomisert tildeling og enkeltblindet design, styrker gyldigheten av funnene. Bruk av standardiserte utfallsmål og en veldefinert intervensjonsprotokoll sikrer påliteligheten til resultatene. Den lille prøvestørrelsen og høye etterlevelsesraten bør imidlertid legges merke til ved tolkning av funnene.
Kandidater som var regelmessig fysisk aktive før studien ble ekskludert fra å delta i studien. Dette er en god tilnærming for å skape mer homogenitet i befolkningen, inkludert kun eller stort sett inaktive personer.
Et funn som kan ha påvirket homogeniteten til deltakerne negativt er måten fibromyalgi ble diagnostisert på. Personer som hadde en diagnose basert på enten 1990 eller 2010 American College of Rheumatology-kriteriene var kvalifisert for inkludering. Likevel er begge kriteriene forskjellige fra hverandre. Kriteriene fra 1990 legger vekt på ømme punkter og krever tilstedeværelse av utbredt smerte og smerte ved et spesifikt antall ømme punkter (11 eller 18). I henhold til 2010-kriteriene kreves det et bredere spekter av symptomer, inkludert smerte, tretthet og kognitive symptomer, ved bruk av den utbredte smerteindeksen og symptomets alvorlighetsgrad, mens ingen ømpunktsundersøkelse er nødvendig.
En begrensning av denne studien, foruten den lille prøvestørrelsen, ligger i per-protokollanalysen. Av de 40 deltakerne gikk 5 personer tapt for oppfølging, noe som kan ha påvirket funnene. Analyser per protokoll har en tendens til å overvurdere effektene, så kanskje forskjellen mellom grupper faktisk er mindre enn påpekt i denne studien.
Ta med hjem meldinger
Denne studien støtter bruken av vannbasert trening som et overlegent alternativ til landbasert trening for langsiktig smertebehandling ved fibromyalgi. De unike egenskapene til vann, som hydrostatisk trykk og temperatur, kan bidra til disse fordelene ved å forbedre sensoriske og motoriske funksjoner samtidig som smerteoppfattelsen reduseres. Selv om begge terapiene var effektive etter behandling, viste akvatisk terapi en mer vedvarende effekt ved oppfølging, noe som tyder på potensialet som en langsiktig intervensjonsstrategi for fibromyalgi. Nylig skrev vi en annen forskningsanmeldelse om hvordan man skiller fibromyalgisyndrom fra småfibernevropati. Les det her .
Referanse
HVORDAN ERNÆRING KAN VÆRE EN AVGJØRENDE FAKTOR FOR SENTRAL SENSIBILISERING - VIDEOFORSELNING
Se denne GRATIS videoforelesningen om Nutrition & Central Sensibilization av Europas #1 kroniske smerteforsker Jo Nijs. Hvilken matpasienter bør unngå vil nok overraske deg!
