Viktigheten av å opprettholde muskelfunksjon hos eldre voksne

Introduksjon

Muskelmasse og funksjon spiller en viktig rolle for å opprettholde fysisk uavhengighet og generell helse senere i livet. Muskelmasse og funksjon avtar naturlig med alderen, noe som kan ha flere skadelige effekter på individet, inkludert redusert bevegelighet, økt risiko for fall og tap av selvstendighet i å utføre dagligdagse gjøremål. Å forstå hvordan muskelmasse og funksjon påvirker fysisk uavhengighet er avgjørende for å utforme effektive terapier og strategier for å fremme sunn aldring og unngå eller forsinke fremveksten av fysisk avhengighet. Hensikten med denne studien var å se på de uavhengige og synergistiske sammenhengene mellom muskelmasse og muskelfunksjon og økt risiko for å miste fysisk uavhengighet senere i livet. Forskerne ønsket å se på forholdet mellom disse elementene og hvordan de kan påvirke et individs evne til å opprettholde fysisk uavhengighet når de blir eldre. Informasjonen fra denne studien kan brukes til å gi anbefalinger om viktigheten av å opprettholde muskelfunksjonen hos eldre voksne, da muskelmassen helt sikkert vil avta med aldringsprosessen.

Metoder

I denne tverrsnittsstudien samlet forskerne data fra en stor populasjon av lokalsamfunnsboende mennesker i Portugal fra en alder av 65 år for å evaluere sammenhengen mellom muskelmasse, muskelfunksjon og risikoen for å miste fysisk uavhengighet.

Innhentede mål inkluderer:

Vekt og høyde for å beregne kroppsmasseindeksen (BMI)
Skjelettmuskelmassen ble estimert ved hjelp av en ligning og justert med høyde i annen for å beregne skjelettmuskelindeksen. Lav muskelmasse ble definert som en skåre på den nedre 20. persentilen. I denne prøven var denne grensen 9,1 kg/m2 for menn og 6,5 kg/m2 for kvinner.
Muskelfunksjonen ble estimert ved hjelp av 30-sekunders stolstativtest. Lav muskelfunksjon ble definert som noen med en skåre i 20. persentil for hvert kjønn og justert for deres alder og skjelettmuskelindeks.
Fysisk uavhengighet ble vurdert ved å bruke 12-elements Composite Physical Function-skalaen selvrapporteringsskjema. Et aldersjustert skåringsalternativ ble inkludert for å definere om noen hadde høy eller lav risiko for å miste fysisk uavhengighet i en alder av 90 år og oppover. Når noen ble klassifisert som moderat til høyt fungerende basert på svarene på spørreskjemaet, var risikoen for å miste fysisk selvstendighet lav. I motsetning til dette ble noen med lav funksjon basert på spørreskjemaet kategorisert som å ha høy risiko for fremtidig tap av fysisk uavhengighet. Detaljene er gitt på bildet nedenfor; referert fra Rikli et al., 2012

Vedlikeholde muskelfunksjon hos eldre voksne 2 — Fra: Rikli et al., Gerontolog. 2013

Forsøkspersonene ble sporet over tid og muskelmasse og funksjon ble testet med jevne mellomrom. Forskerne holdt også oversikt over eventuelle endringer i deres fysiske uavhengighet, for eksempel deres evne til å utføre dagligdagse gjøremål uten assistanse.

Studien så på sammenhengen mellom muskelmasse, muskelfunksjon og risikoen for å miste fysisk uavhengighet. De undersøkte hvordan disse egenskapene, både individuelt og samlet, økte risikoen for å oppleve en reduksjon i fysisk uavhengighet.

Resultater

Nesten 3500 personer ble inkludert i studien. De var i gjennomsnitt 75 år og overvektige (BMI på 28 kg/m2). Det var nesten dobbelt så mange kvinner i denne studien.

Opprettholde muskelfunksjon hos eldre voksne — Fra: Dos Santos et al., J Cachexia Sarcopenia Muscle (2017)

Basert på resultatene av poengsummen for sammensatt fysisk funksjon, ble nesten 30 % av personene inkludert i denne kohorten klassifisert som å ha høy risiko for å miste fysisk uavhengighet ved 90+ år. Kvinner i denne kohorten hadde en høyere risiko (34 %) sammenlignet med menn (22,5 %).

Skåren for sammensatt fysisk funksjon var lavere blant de med lav muskelfunksjon og lav muskelmasse og hos de med lav muskelfunksjon og normal muskelmasse. Disse forskjellene var statistisk signifikante.

Vedlikeholde muskelfunksjon hos eldre voksne 4 — Fra: Dos Santos et al., J Cachexia Sarcopenia Muscle (2017)

Den logistiske regresjonsanalysen viste at personer med lav muskelmasse hadde økte sjanser for å være i fare for å miste fysisk uavhengighet senere i livet (OR = 1,65; 95 % KI 1,27-2,31) sammenlignet med personer med normal muskelmasse. Lav muskelfunksjon økte oddsen nesten seksdoblet (OR = 6,19; 95 % KI 5,08-7,53).

Vedlikeholde muskelfunksjon hos eldre voksne 3 — Fra: Dos Santos et al., J Cachexia Sarcopenia Muscle (2017)

Når muskelmasse og muskelfunksjon ble analysert som synergister, viste resultatene:

Når de med lav muskelmasse men normal muskelfunksjon ble sammenlignet med referansegruppen (med normal masse og funksjon), var oddsen for å miste fysisk uavhengighet bare litt økt (OR = 1,46; 95 % KI 1,09-1,97).
Personer med normal muskelmasse og lav muskelfunksjon hadde økte sjanser for å miste fysisk uavhengighet (OR = 5,68; 95 % KI 4,56-7,07)
Sjansen for å miste fysisk uavhengighet senere i livet økte drastisk når folk hadde både lav muskelmasse og funksjon (OR = 12,28; 95 % KI 7,95-18,96)

Vedlikeholde muskelfunksjon hos eldre voksne 5 — Fra: Dos Santos et al., J Cachexia Sarcopenia Muscle (2017)

Spørsmål og tanker

Muskelfunksjon og muskelmasse går hånd i hånd og analysen ble tilpasset for å vurdere de synergistiske rollene til muskelmasse og funksjon. Lav muskelmasse i seg selv er ikke en sterk prediktor for å miste fysisk uavhengighet. Personer med lav muskelmasse (MM) hadde 1,65 større sjanse for å risikere å miste fysisk uavhengighet senere i livet, mens personer med lav muskelfunksjon (MF) hadde en betydelig større oddsratio på 6,19. Dette betyr ikke at muskelmasse er av mindre betydning siden studien oppdaget at personer med både lav muskelmasse og nedsatt muskelfunksjon hadde en oddsratio på 12,28 for å miste fysisk uavhengighet. Dette innebærer at det å ha både sarkopenikriterier, lav muskelmasse og lav muskelfunksjon øker sannsynligheten for å miste fysisk uavhengighet senere i livet. Å opprettholde muskelfunksjonen hos eldre voksne ser ut til å være avgjørende.

Deltakere med lav muskelmasse var i gjennomsnitt eldre enn de med normal muskelmasse. Dette kan delvis forklares på grunn av den normale aldringsprosessen hvor muskelmassen avtar med årene. Som sådan, når noen eldes, vil de sannsynligvis miste muskelmasse, og dette kan forklare hvorfor gruppene var forskjellige i alderskarakteristikker - det samme forklarer den lavere BMI hos eldre voksne med lavere muskelmasse.

Snakk nerdete til meg

Analysene ble justert for alder, kjønn, utdanning, sykehistorie med kroniske sykdommer, hypertensjon, forhøyet kolesterol eller glykemi, nåværende medisinstatus og BMI.

Denne studien inkluderte en relevant og lettvurdert metode for å vurdere muskelfunksjonen med 30-sekunders stoltesten. Det ble videre funnet å være en gyldig indikator på funksjonell muskelstyrke hos eldre voksne ved studiet til Alcazar et al., 2020 og har en god reproduserbarhet.

Skjelettmuskelmassen ble estimert ved hjelp av en ligning. På denne måten var det ikke nødvendig med kostbare og høyt spesialiserte undersøkelser, selv om dette kan være en begrensning siden den kan ha mindre nøyaktig målt muskelmasse i denne populasjonen. Imidlertid var muskelfunksjon av større betydning i denne kohorten, og vurderingen av muskelfunksjon var basert på en allment tilgjengelig test.

Studien var av tverrsnittsopprinnelse, noe som betyr at dataene ble samlet inn på et tidspunkt og ingen oppfølging av disse personene ble inkludert. Risikoen for å miste fysisk uavhengighet ble utledet fra regresjonsanalysen og ikke fra en oppfølging av denne kohorten.

For alle tester ble signifikansen satt til p<0,05, derfor var det ingen korreksjon for flere sammenligninger, noe som kan være en begrensning.

Ta hjem meldinger

Når noen utfører den 30 sekunder lange stolstandstesten og skårer i den 20. profilen basert på hans alder, kjønn og skjelettmuskelindeks, har de en 6 ganger økt risiko for å miste fysisk uavhengighet ved 90 års alder, sammenlignet med noen med normal muskelfunksjon. Denne risikoen for å miste fysisk uavhengighet øker 12 ganger når den kombineres med lav muskelmasse (<9,1 kg/m2 for menn og <6,5 kg/m2 for kvinner). Derfor synes det å opprettholde muskelfunksjon hos eldre voksne som den viktigste faktoren for å opprettholde fysisk uavhengighet senere i livet. Selvfølgelig kan du ikke ha god muskelfunksjon uten å ha en anstendig muskelmasse, men forebygging av ytterligere nedgang i muskelfunksjonen synes å være det beste alternativet, selv hos de med en allerede markert nedgang i muskelmasse.