Introduksjon

Evnen til å stabilisere og regulere bekkenet og korsryggen mens du beveger andre kroppsdeler er kjent som lumbopelvic bevegelseskontroll. Det antas å være viktig for å forebygge skader og korsryggsmerter. I den generelle befolkningen er det funnet assosiasjoner mellom forvrengt lumbopelvic bevegelseskontroll hos personer med korsryggsmerter, sammenlignet med personer uten. Som sådan anses det vanligvis for å være en risikofaktor for utbrudd eller utvikling av korsryggsmerter, og det antas å ha en negativ innvirkning på behandlingen når det er mangel på kontroll på dette området. Styrkeløftere rapporterer ofte om skader i området ved bekkenet og korsryggen, og som sådan anses lumbobekkenbevegelseskontroll hos styrkeløftere som avgjørende for å beskytte ryggraden mot de store kompresjonskreftene. Men til tross for at dårlig kontroll ofte får skylden, har denne teorien om lumbopelvic bevegelseskontroll hos styrkeløftere aldri blitt undersøkt, så det er fortsatt uklart om det er å se på som en risikofaktor. Det er derfor denne studien vurderte lumbopelvic bevegelseskontroll hos styrkeløftere med og uten korsryggsmerter.

Metoder

Styrkeløftere med korsryggsmerter med en minimal intensitet på 1/10 på VAS og minimal varighet på 4 uker, som rapporterte aktivitetsbegrensninger i knebøy, benkpress og/eller markløft på grunn av ryggsmerter, var mulige kandidater for inkludering. Aktivitetsbegrensningene ble målt ved hjelp av en modifisert versjon av den pasientspesifikke funksjonsskalaen (PSFS) . En aktivitetsbegrensning ble definert som en skåre lavere enn 10 i noen av de tre styrkeløftkomponentene.

For å vurdere lumbopelvic bevegelseskontroll hos styrkeløftere, brukte forfatterne et testbatteri som beskrevet av Luomajoki et al. (2007 & 2008) for deres tverrsnittsstudie. Kort fortalt besto dette testbatteriet av 7 tester:

• Servitørbue (fleksjonskontroll)
• Stående bakre bekkentilt (fleksjonskontroll)
• Ettbensstilling (lateral skiftkontroll)
• Sittende kneforlengelse (fleksjon/rotasjonskontroll)
• Firedoblet vugger fremover (forlengelseskontroll)
• Firebent vugging bakover (fleksjonskontroll)
• Utsatt knefleksjon (ekstensjon/rotasjonskontroll)

Alle testene ble tatt opp på video mens de ble utført 3 ganger per testposisjon. Deretter ble videoene visuelt evaluert av en blindet fysioterapeut for korrekthet. En test ble utført feil når utøveren ikke klarte å gjenvinne riktig startposisjon i noen av de tre repetisjonene. En totalscore ble beregnet og varierte fra 0-13.

Videre fylte de ut et bakgrunnsspørreskjema angående deres nåværende trening og konkurranse og aktuelle skader. Roland-Morris Disability Questionnaire og NPRS ble også registrert.

Resultater

40 styrkeløftere ble inkludert i denne studien. Tolv deltakere hadde korsryggsmerter og 28 hadde ikke. De var sammenlignbare på tvers av gruppene ved baseline.

De hadde lignende trenings- og konkurranseegenskaper.

Testbatteriet som vurderte lumbopelvis bevegelseskontroll hos styrkeløftere viste ingen signifikante forskjeller i totalskåre mellom styrkeløftere med og uten korsryggsmerter.

Når de ulike testene for å vurdere lumbopelvis bevegelseskontroll ble sammenlignet mellom styrkeløfterne med og uten korsryggsmerter, ble det ikke funnet signifikante forskjeller.

Som sådan var det ingen signifikante forskjeller i prosentandelen av deltakere som scoret positivt på kontrolltestene for lumbopelvic bevegelse.

Spørsmål og tanker

Hva betyr dette? Enten har styrkeløftere med smerter i korsryggen ingen annen bevegelseskontroll i korsryggen sammenlignet med styrkeløftere uten, eller disse testene kan ikke oppdage feil bevegelseskontroll eller begge deler.

En systematisk oversikt av Aasa et al. (2020) fant ingen forskjell i prevalens eller alvorlighetsgrad av patoanatomiske funn i korsryggen når de sammenlignet styrkeløftere med og uten korsryggsmerter. Dette vil bety at bevegelseskontroll i bukbekkenet hos styrkeløftere ikke er relatert til skade. Mange studier av den samme forskergruppen fant at erfarne styrkeløftere og vektløftere tilpasser korsryggposisjonen under knebøy og markløft og ikke opprettholder en "stabil nøytral posisjon" av ryggraden. Dette kan bety at lumbopelvic-området bør tilpasses for å effektivt løfte disse tunge belastningene, slik vi også gjennomgikk i vår forskningsgjennomgang av Mawston et al., (2021). Kanskje, i stedet for en bevegelseshemming, kan vi kalle det en bevegelsesoptimalisering. Ryggraden er tross alt bygget for å tilpasse seg, så hvorfor skulle den ikke det?

Men hva med forskjellene i lumbopelvic bevegelseskontroll hos personer med og uten korsryggsmerter fra den generelle befolkningen? Selv om det er forskjell på personer med og uten korsryggsmerter, betyr ikke dette at personer med forvrengt bevegelseskontroll av korsryggområdet utviklet korsryggsmerter på grunn av disse tilpasningene. Kanskje fant de en måte å fortsette å bevege seg på. De kan kompensere eller ha mindre eller endret variasjon i bevegelsene.

Det som må tas i betraktning er tilstedeværelsen av andre muskel- og skjelettskader i andre kroppsdeler. De andre skadede kroppsdelene enn korsryggen var hofte/lyske/lår, thorax, kne, fot, skulder, albue og håndledd. Dette kunne også ha påvirket bevegelsene, men det ble ikke observert forskjeller mellom styrkeløfterne med og uten korsryggsmerter.

Snakk nerdete til meg

I vår forskningsgjennomgang av Areeudomwong et al. (2020), diskuterte vi allerede spørsmålet om å ikke ha en perfekt gullstandard, noe som også var tilfellet i denne studien. Testbatteriet beskrevet av Luomajoki et al. (2007, 2008) er en visuell observasjon av bevegelser i ryggraden. Forfatterne fant at den hadde moderat inter- og intra-rater-pålitelighet. Men siden det ikke er noen gullstandard å sammenligne den med, kan gyldigheten av disse testene ikke antas. Forfatterne indikerte at testbatteriet "potensielt har" en grad av diskriminerende gyldighet, som er ganske vag.

Videre ble bevegelsene visuelt vurdert og filmet slik at en blindet forsker kunne evaluere bevegelsene. Han kunne bare se opptaket 1 gang. Vi vet imidlertid at visuell inspeksjon av bevegelser generelt har lav pålitelighet , og i fravær av en ekte gullstandard eller mer objektiv 3D-analyse, bør vi være svært forsiktige med å tolke "bevegelsesfeil og dysfunksjoner".

Gruppen styrkeløftere med korsryggsmerter var mye mindre enn gruppen uten. Forfatterne understreker at dette øker risikoen for å finne falske negative funn.

Gruppene ble ikke matchet, men gitt deres sammenlignbarhet ved baseline, burde dette ikke ha vært noe problem.

Ta hjem meldinger

Denne studien undersøkte lumbopelvic bevegelseskontroll hos styrkeløftere med og uten korsryggsmerter ved å bruke et testbatteri basert på Luomajoki et al. (2007). Det var ingen forskjeller i bevegelseskontroll av lumbopelvic-området mellom styrkeløfterne som opplevde korsryggsmerter og de som ikke opplevde det. Siden testene ikke viste noen forskjeller mellom styrkeløfterne med og uten korsryggsmerter, kan vi anta at tilstedeværelse av bevegelsesvariasjon i korsryggområdet ikke er en medvirkende eller risikofaktor for korsryggsmerter. I stedet er det mulig at dette bare reflekterer en funksjonell bevegelsesoptimalisering.

Referanse

Larsson H, Strömbäck E, Schau M, Johansson S, Berglund L. Lumbopelvic bevegelseskontroll hos styrkeløftere med og uten korsryggsmerter. Phys Ther Sport. 4. desember 2023; 65:74-82. doi: 10.1016/j.ptsp.2023.11.006. Epub foran trykk. PMID: 38070289.