Research Knee 27. mars 2023
Ytelsen til det utvidede knekontroll-skadeforebyggingsprogrammet for fotballspillere
Introduksjon
Forebygging av skader er et avgjørende element i mange idretter. Skadeforebyggende programmer er utviklet for å redusere skadefrekvensen i ulike idrettsnivåer. Denne studien utvidet et eksisterende skadeforebyggende program (Knee Control), som tidligere hadde vist lovende resultater innen skadeforebygging blant unge innebandyspillere. Siden det er mange forebyggingsprogrammer tilgjengelig, var hovedmålet å evaluere ytelsen til den utvidede versjonen av Knee Control-skadeforebyggingsprogrammet for fotballspillere.
Metoder
En to-arms randomisert kontrollert studie ble satt opp for å sammenligne det utvidede skadeforebyggende programmet for fotballspillere sammenlignet med et adduktorforsterkningsprogram. En ekstra ikke-randomisert sammenligningsarm ble inkludert. De to randomiserte armene besto av en gruppe som utførte den utvidede versjonen av det tidligere publiserte Knee Control-programmet, og den andre gruppen ble allokert til adduktorforsterkningsprogrammet. Den ikke-randomiserte armen besto av idrettslag som allerede gjorde en form for skadeforebygging.
I løpet av en sesong fikk ungdoms- eller voksne fotballspillere, som hadde minst 2 treningsøkter per uke, skadeforebyggende øvelser fra trenerne sine. Trenerne ble invitert til praktiske workshops for å lære om forebyggingsprogrammet.
Det utvidede knekontrollprogrammet hadde 6 øvelser med 10 progresjonsnivåer hver. Tabellen nedenfor viser detaljene for hvert program.
Den tredje armen bestod av klubber som allerede utførte skadeforebyggende øvelser. Siden det ikke var noen streng anbefaling om å utføre øvelser av et spesifikt forebyggingsprogram, ble dette antatt å simulere ekte treningssituasjoner.
De primære utfallene var forekomsten av fysiske skader på enten hamstring, kne, ankel eller lyske. To spørsmål ble stilt:
- Viser det utvidede knekontrollprogrammet overlegne effekter på hamstrings, kne- og ankelskader?
- Er adduktorprogrammet mer effektivt for å forebygge lyskeskader?
De sekundære resultatene som ble studert var skadeinsidensraten, den ukentlige skadeprevalensraten og etterlevelse av intervensjonene.
Resultater
Studien rekrutterte 502 spillere mellom 14 og 46 år. Fire hundre og åttifem skadehendelser ble rapportert hos 279 spillere. Grunnlinjekarakteristikkene er vist i tabellen nedenfor.
De primære resultatene avslørte ingen forskjell i skadeinsidensrater for hamstring, kne og ankel, mellom skadeforebyggingsprogrammet for fotballspillere, sammenlignet med adduktorprogrammet. Sammenlignet med den tredje sammenligningsgruppen (den ikke-randomiserte armen, som allerede driver med en form for skadeforebygging), viste det utvidede knekontrollprogrammet en insidensreduksjon på 29 %. Prevalensraten var 17 % og 26 % lavere hos spillerne som utførte utvidet skadeforebygging sammenlignet med adduktorgruppen og tredjegruppen.
Det ble ikke sett noen forskjell når det gjaldt forekomst av lyskeskader. De sekundære resultatene avslørte samsvar på 2,3, 1,7 og 1,9 økter per uke for henholdsvis den utvidede skadeforebyggende gruppen, adduktor og ikke-randomiserte sammenligningsgruppene. Skadeforekomsten med tidstap var 42 % og 48 % lavere i det utvidede skadeforebyggende programmet for fotballspillere sammenlignet med adduktorprogrammet og den ikke-randomiserte sammenligningsgruppen.
Spørsmål og tanker
Den utvidede versjonen av Knee Control-skadeforebyggingsprogrammet for fotballspillere inkluderte flere treningsvariasjoner. På denne måten hadde deltakerne flere muligheter til å tilpasse treningsprogrammet til deres evner.
Trenere leverte de skadeforebyggende øvelsene og de fikk en kort opplæring. Det ble imidlertid ikke nevnt om trenerne tilpasset programmet eller ikke. Det ble også nevnt at på grunn av COVID-pandemien hadde ikke alle trenere mulighet til å bli orientert under en praktisk workshop. Dette kan ha forårsaket forskjeller i resultatene siden vi ikke er sikre på om trenerne effektivt overvåket riktig ytelse av øvelsene. Selv om man vurderer at trenerne ga øvelsene under treningsøktene, simulerte dette en virkelig treningssituasjon, som kan være verdifull for amatørklubber med færre ressurser.
Når man ser på forskjellene mellom begge programmene, er det to ting som fanger oppmerksomheten. Knekontrollprogrammet består av 60 øvelser (6 øvelser med 10 progresjoner) og sammenlignes med et adductor styrkeprogram med 1 øvelse og 3 vanskelighetsgrader. Videre kan øvelsene til knekontrollprogrammet anses å være mer funksjonelle da de utføres i bærende posisjoner, sammenlignet med adduktorforsterkende øvelser som utføres i liggende stilling.
Kanskje overraskende hadde gruppen som utførte adduktor-styrkeøvelsene en høyere forekomst av lyskeskader enn begge gruppene. Selv om vi i denne forebyggingsstudien har en tendens til å være mer interessert i forekomsten, som er forekomsten av nye skader i løpet av studieperioden. Prevalensen refererer til antall personer som er rammet av tilstanden over en viss periode. Dette kan være interessant å se på, for å bestemme varigheten av en skade. Den adduktorstyrkende gruppen som har den høyeste svake forekomsten av lyskeskader er noe overraskende ettersom det antas at adduktorforsterkningsprogrammet i det minste ville forebygge og kan være mer effektivt i behandling av disse skadene. Dette kan delvis forklares av en endring på grunn av covid-19-restriksjonene, som påla bruken av alternative individuelle øvelser i stedet for medspillerassisterte øvelser. Disse inkluderte adduktorklem med en ball mellom knærne og sideliggende adduksjon. Jeg hører at du faktisk tror at disse kan ha vært for lave i intensitet til å oppnå meningsfulle styrketilpasninger.
Snakk nerdete til meg
Antallet som trengs for å behandle var 316 timer. I følge forfatterne betyr dette at for å forhindre 1 skade, må cirka 7 spillere utføre det utvidede knekontrollprogrammet i løpet av en sesong. Dette virker gjennomførbart, gitt at øvelsene kan gis til hele laget under en treningsøkt. Når man regner, og forutsatt at ett lag består av ca. 20-22 personer, kan dette programmet forhindre ca. 3 skader i laget i løpet av en sesong.
Er dette oppnåelig? Når antallet som trengs for å behandle er 316 timer og vi trenger 7 spillere til å gjøre det for å forhindre én skade blant dem, tilsvarer dette omtrent 45 timer per spiller. Ser vi på sesongen ble en sesong definert som 7 måneder. Minst 2 treningsøkter per uke var nødvendig. Hvis vi tar 4 uker per måned i gjennomsnitt, vil dette gi oss ca 28 uker med trening og dermed ca 56 treningsøkter. Stort sett tilsvarer 45 timer skadeforebygging over 56 treningsøkter ca. noe mer enn 1 time per treningsøkt. Jeg tror ikke en trener for et amatørfotballag vil gi laget sitt 1 time skadeforebygging per treningsøkt. Den øvre grensen for tallene som trengs for å behandle konfidensintervall avslører 3620 timer med trening. Ved å bruke det sistnevnte tallet som trengs for å behandle, kan du gjøre regnestykket selv ...
Ta hjem meldinger
Spillere som deltar i det utvidede Knee Control-skadeforebyggende programmet for fotball kan forvente en reduksjon av skaderisikoen for hamstrings, kne og ankel, sammenlignet med når spillerne deltar i et selvvalgt sett med skadeforebyggende øvelser. Det var ingen forskjell i skadeprevalens sammenlignet med spillerne som gjorde Adductor Strengthening-programmet. Studien avslørte videre at Adductor Strengthening-programmet, designet for å forhindre lyskeskader, ikke forhindret dem. Selv om det må bemerkes at på grunn av en viktig protokollmodifikasjon, var denne sammenligningen ikke i stand til å tolkes.
Referanse
HVA SKAL SE ETTER FOR Å FORHINDRE SKADER MED HAMSTRING, LEGG OG QUADRICEPS
Enten du jobber med idrettsutøvere på høyt nivå eller amatør, vil du ikke gå glipp av disse risikofaktorene som kan utsette dem for høyere risiko for skade. Dette webinaret vil gjøre deg i stand til å oppdage disse risikofaktorene for å jobbe med dem under rehabilitering!
