Research Lumbar/SIJ 29. juli 2024
Hvordan øke aktiviteten til tross for ryggsmerter?
Introduksjon
Mange som er berørt er motvillige til å øke aktiviteten til tross for ryggsmerter, og fortsatt er dette den mest konsekvente anbefalingen for folk som opplever det. Mange helsepersonell gjør allerede sitt absolutte beste for å utdanne folk om fordelene og sikkerheten ved å flytte uavhengig av tilstedeværelsen av smerte. Dette står i kontrast til den utbredte oppfatningen om at korsryggsmerter er farlig og en alvorlig bekymring. I samfunnet kan denne fortellingen forsterkes av unøyaktig informasjon som kan finnes på «helsenettsteder». Som sådan tror mange naive mennesker fortsatt at korsryggsmerter krever bildediagnostikk og medisinsk behandling. Denne oppfatningen kan stoppe folk fra å følge rådene om å holde seg aktive. For å motvirke dette, foreslo forfatterne av den nåværende studien en video som forklarer mer om korsryggsmerter for å utfordre samfunnets tro om behovet for medisinsk behandling. De foreslo en nøytral video og en humoristisk en siden det ble vist at humoristiske meldinger har potensial til å redusere helserelatert angst og fremme positiv handling. Videre håpet de at de humoristiske meldingene ville "gå viral", i håp om at den positive fortellingen ville bli spredt over så mange individer som mulig.
Metoder
Denne randomiserte kontrollerte studien inkluderte voksne over 18 år med og uten korsryggsmerter. De ble rekruttert på nett gjennom Facebook og fikk tilsendt en spørreundersøkelse. De uten korsryggsmerter ble bedt om å forestille seg å ha det for studiens formål. Det ble dannet totalt 3 grupper:
- Folk mottok en humoristisk video som forklarte en beroligende melding om ryggsmerter og sikkerheten ved å forbli aktiv
- Folk mottar en nøytral video med samme budskap
- Personer i kontrollgruppen mottok ingen video
De inkluderte deltakerne ble tilfeldig tildelt en av disse gruppene etter å ha fylt ut demografiske data. Etter å ha sett videoen fullførte de de primære og sekundære resultatene.
I videoen forklarte fortellingen at korsryggsmerter er en vanlig tilstand der det er trygt å bevege seg og holde seg aktiv. Hensikten var å undersøke om folk øker aktiviteten til tross for ryggsmerter etter å ha sett videoen.
Self-efficacy målt ved hjelp av Pain Self-Efficacy Questionnaire (PSEQ) var det primære resultatet. Bare det 10. spørsmålet ble vurdert. Dette punkt 10 spør deltakerne om å vurdere hvor trygge de ville føle seg for å gradvis bli mer aktive til tross for smertene. Svarene varierte fra 0 (ikke i det hele tatt sikker) til 6 (helt sikker).
Som et sekundært resultat ble deltakerne spurt om deres holdninger til å holde seg i aktivitet. Dette ble stilt spørsmål ved ved hjelp av faktor 1 i AxEL-Q Questionnaire, et validert spørreskjema designet for å vurdere holdninger til førstelinjebehandling for korsryggsmerter. Faktor 1 omfatter 9 elementer og evaluerer holdningen til å holde seg aktiv; poengområdet er 0 til 54, med høyere poengsum som indikerer en mer positiv holdning til meldinger om å holde seg aktiv.
Resultater
1933 personer ble tilfeldig tildelt en av begge videogruppene eller kontrollgruppen. De var i gjennomsnitt 58,9 år og flertallet var kvinner (75%). Sytti prosent av de inkluderte deltakerne opplevde korsryggsmerter og hos 87 % av dem hadde dette vart lenger enn 3 måneder.
Det primære resultatet avslørte at deltakerne som så på en humoristisk eller nøytral pedagogisk video rapporterte en høyere grad av tillit til å bli aktive til tross for korsryggsmerter sammenlignet med de i kontrollgruppen som ikke så en video. Den gjennomsnittlige forskjellen mellom den humoristiske videoen versus ingen video var 0,3 (95 % KI 0,1 – 0,6) og den gjennomsnittlige forskjellen mellom den nøytrale videoen og ingen video var også 0,3 (95 % KI 0,1 – 0,5). Det ble ikke observert noen forskjell mellom deltakerne som så på en nøytral eller en humoristisk video (gjennomsnittlig forskjell = 0 (95 % KI (-0,2 – 0,3)).
Som et sekundært resultat viste resultatene at de som så en video hadde en mer positiv holdning til å holde seg i aktivitet enn de som ikke så en video. Heller ikke her ble det observert noen signifikant forskjell mellom den humoristiske og nøytrale videoen.
Spørsmål og tanker
Bør vi nå alle spille inn videoer for å hjelpe folk til å øke aktiviteten til tross for ryggsmerter? Selvfølgelig ikke. Men når en slik video med detaljert og korrekt informasjon angående ryggsmerter og aktivitet ville være det første pasienter ville finne når de søker på internett, ville det garantert bidra til å takle vanlige mistro.
Men var den forskjellen meningsfull? Deltakere som så på en av videoene rapporterte et gjennomsnittlig konfidensnivå på 0,3 poeng høyere på PSEQ sammenlignet med kontrollgruppen. Begge videogruppene rapporterte mer positive holdninger til å holde seg aktiv sammenlignet med kontrollgruppen, med en gjennomsnittlig forskjell på 2,8 poeng for den humoristiske videoen og 2,7 poeng for den nøytrale videoen. Det ser ut til at disse forskjellene er veldig små.
Det vi imidlertid kan ta med oss fra denne studien er at med et kort, men positivt budskap, kan vi allerede informere og utdanne (naive) personer med (og uten) korsryggsmerter og forsikre dem om at det å holde seg i aktivitet er en av de beste måtene å komme seg etter korsryggsmerter.
I undergruppeanalysen ble det ikke funnet noen assosiasjoner mellom gruppetildeling og tillit til å bli mer aktiv på grunn av å ha eller ikke ha smerter i korsryggen og smerteintensitet. Tilsvarende dukket det ikke opp noen assosiasjon for holdningen til å holde seg aktiv i henhold til om deltakeren hadde smerter i korsryggen.
Snakk nerdete til meg
Resultatene ble vurdert først etter intervensjonen (se videoen). Dette avstår fra å analysere endringene som en person opplevde fra baseline til etter å ha sett videoen.
Et viktig aspekt å merke seg fra denne studien var den høye retensjonsraten, da 88 % av deltakerne fullførte det primære resultatet. Videre ble forsøket avholdt i stor skala og inkluderte mange deltakere. Rapporteringen var i henhold til CONSORT-uttalelsen og rettssaken ble prospektivt registrert.
Folk som meldte seg på var naive til studiens formål siden de bare ble fortalt at de ble invitert til å delta i ryggsmerterrelatert forskning. Som sådan forble hypotesen ikke avslørt. Videre visste ikke kontrollgruppen om eksistensen av en intervensjonsgruppe. Siden alt ble registrert ved hjelp av en nettbasert undersøkelse, ble deltakere, bedømmere og analysatorer blindet for gruppetildeling.
Funnene tyder på at fysioterapeuter kan vurdere å bruke korte pedagogiske videoer som en del av deres strategi for å forbedre pasientenes selvtillit til å øke aktiviteten til tross for ryggsmerter. Gitt den lille effektstørrelsen, bør disse videoene være en del av en omfattende tilnærming som inkluderer andre pedagogiske og motiverende intervensjoner.
Ta med hjem meldinger
Studien viste at en kort videointervensjon kan forbedre selvtilliten litt til å øke aktiviteten til tross for ryggsmerter. Effektstørrelsen var imidlertid liten, og den kliniske relevansen kan være begrenset. Den humoristiske videoen viste ikke en betydelig fordel i forhold til den nøytrale videoen for å styrke tilliten.
Referanse
MASSIVT FORBEDRE KUNNSKAPET DIN OM KORSMERTER GRATIS
5 helt avgjørende leksjoner du ikke vil lære på universitetet som vil forbedre omsorgen for pasienter med korsryggsmerter umiddelbart uten å betale en eneste krone
