Introduksjon

Gastrocnemius- og soleus-musklene er viktige strukturer i bevegelsen ettersom senene deres absorberer toppkrefter under gange og løpegang. Med avtagende ankeldorsalfleksjon øker toppkreftene som må absorberes av leggmusklene. Denne økte belastningen antas å være en medvirkende faktor til akilles tendinopati ettersom redusert ankel dorsalfleksjon er assosiert med en 2,5–3,6 ganger høyere risiko for akilles tendinopati. En vanlig intervensjon som brukes for å forbedre dorsalfleksjon i ankelen er bruken av eksentriske øvelser, da det er teoretisert at dette kan føre til forlengelse av muskulotendinøse kryss. Denne studien hadde som mål å avgjøre om eksentriske øvelser øker dorsalfleksjon i ankelen.

Metoder

I denne prospektive studien ble unge friske fotballspillere (i alderen 14-21) med redusert ankeldorsalfleksjon inkludert. En redusert ankeldorsalfleksjon ble definert som ≤10 cm tå-til-vegg-avstand under vektbærende utfallstest (WBLT), eller soleus- eller gastrocnemius-muskelfleksibilitet ≤ 34°. Deltakerne ble rekruttert fra ungdomsseksjonene til 2 nederlandske profesjonelle fotballklubber i førsteklasses divisjon.

Intervensjonsgruppen utførte tøynings- og eksentriske øvelser i 12 uker i tillegg til det vanlige treningsopplegget. Alle spillere i intervensjonsgruppen ble instruert til å utføre de eksentriske øvelsene tre ganger i uken i 12 uker. Arbeidsmengden ble gradvis økt med ca. 20 % hver uke for å forhindre overbelastning, og startet med to ganger fire repetisjoner. Settene for eksentriske leggmuskeløvelser ble gjentatt to ganger de første fire ukene, med 4 repetisjoner den første uken, økende med 2 repetisjoner per uke. I uke fem til elleve ble settene gjentatt 3 ganger, og startet med 7 repetisjoner, og økte med én repetisjon per uke. Tre sett med 15 repetisjoner ble utført i uke tolv. Strekkøvelsene ble gjentatt tre ganger i 30-årene for det utsatte beinet. Kontrollgruppen deltok kun i sin vanlige trening 4 ganger per uke i en gjennomsnittlig varighet på 2 timer.

Resultater

Så, øker eksentriske øvelser ankeldorsalfleksjon? Gjennomsnittlig ankeldorsalfleksjon ble forbedret fra 7,1 (± 1,8) til 7,4 (± 2,4) cm (p = 0,381) i intervensjonsgruppen. I kontrollgruppen ble gjennomsnittlig dorsalfleksjon forbedret fra 6,1 (± 2,1) til 8,2 (± 2,9) cm (p < 0,001). Dorsalfleksjon forbedret seg derfor bare statistisk i kontrollgruppen som ikke gjorde all forlengelsen og styrkingen.

Gjennomsnittlig soleus muskelfleksibilitet ble forbedret fra 31,0° (± 1,7°) til 32,5° (± 3,3°) grader (p = 0,075) i intervensjonsgruppen, mens en statistisk signifikant forbedring fra 28,3° (± 3,4°) til 33,6° (±) 4,7°) (p < 0,001) ble funnet i kontrollgruppen. Det samme funnet kan sees med endringen i gastrocnemius-fleksibilitet, hvor kontrollgruppen oppnådde en statistisk signifikant endring i muskelfleksibilitet fra 28,3° (± 4,4°) til 31,2° (± 5,6°); (p = 0,004) mens intervensjonsgruppen hadde en ikke-signifikant endring fra 29,8° (± 3,0°) til 31,0° (± 3,5°); (p = 0,188).

Så i motsetning til vanlig oppfatning, ser det ut til at eksentriske øvelser kombinert med tøying ikke forbedrer dorsalfleksjon i ankelen. PANG...

Spørsmål og tanker

Selv om forsøket var godt utformet, bør noen aspekter tas i betraktning når man ser på disse resultatene. Intervensjons- og kontrollgruppene ble samplet fra 2 forskjellige fotballklubber. Selv om klubbene fortsatte sitt vanlige treningsregime, kan treningsrutinene ha variert mye mellom begge klubbene. Denne variabelen ble ikke kontrollert for når målingene ble oppnådd. En annen viktig faktor å merke seg er at leggmuskelens fleksibilitetsmålinger ble samlet en uke etter starten av fotballsesongen for begge lag. Vi vet alle at det ikke er uvanlig å oppleve litt muskelømhet og stramhet i starten av en ny sesong, og derfor kunne målingene tatt på slutten av den første treningsuken lett vært påvirket av dette. Denne studien hadde en varighet på 12 uker, noe som kanskje ikke var nok til å resultere i endringer i vevsegenskaper etter forlengende øvelser, da det antas at endringer skjer på et sensorisk nivå i begynnelsen og endringer i sanne vevsegenskaper skjer bare på lang sikt.

Snakk nerdete til meg

Målingene oppnådd i denne studien viste utmerket inter- og intrarater-pålitelighet. Endringen i dorsalfleksjon overgikk den minimale påvisbare endringen og reflekterte dermed en reell forbedring i kontrollgruppen. Dette var ikke sant for soleus- og gastrocnemius-muskelfleksibiliteten, der endringene holder seg innenfor målefeilen og derfor ikke kan tilordnes som sann endring.

En viktig begrensning ved denne studien er at det ikke ble utført noen prøvestørrelsesberegning. I stedet valgte forfatterne å inkludere 100 friske fotballspillere uten å stille spørsmål ved om dette ville være nok til å oppnå tilstrekkelig statistisk kraft. Når du konsulterer protokollen for denne studien, blir det klart at endringen i ankeldorsalfleksjon ikke var den primære resultatmålingen, og andre typer øvelser kan ha blitt utført i tillegg til de eksentriske og strekkøvelsene. Dette kan innebære at den observerte endringen kanskje ikke fullt ut reflekterer effekten av de eksentriske øvelsene og tøyingen alene, slik det ble beskrevet i denne artikkelen, og derfor bør du være kritisk når du tolker disse resultatene.

Ta hjem meldinger

Et 12-ukers forlengende treningsprogram forbedrer ikke ankeldorsalfleksjon hos unge fotballspillere.

12-ukers varighet kan ikke ha vært tilstrekkelig til å resultere i strukturelle vevsendringer.

12-ukers eksentriske leggmuskeløvelser er kanskje ikke forebyggende for akillesseneskader.

Referanse

Lagas, IF, Meuffels, DE, Visser, E., Groot, FP, Reijman, M., Verhaar, JA, & de Vos, RJ (2021). Effekter av eksentriske øvelser for å forbedre ankeldorsalfleksjon hos fotballspillere. BMC muskel- og skjelettlidelser ,22 (1), 485.