Research Hip 24. april 2023
Adduktorstyrke og lyskesmerter
Introduksjon
Lyskesmerter er en utbredt tilstand blant fotballspillere og kan føre til tidstap. Tidlig påvisning av lyskesmerter har blitt foreslått som et effektivt forebyggende tiltak. Rapporter indikerer at lyskesmerter kan være assosiert med adduktorsvakhet. Men siden vi ikke vet om smertene går foran adduktorsvakhet eller om det er omvendt, søkte denne studien å finne ut samspillet mellom svakhet i adduktorstyrke og lyskesmerter.
Metoder
En prospektiv studie med longitudinell design ble satt opp for å inkludere fotballspillere fra en Major League Soccer-klubb fra alderen under 13 år til under 19 år. Hver uke i 14 uker ble de bedt om å rapportere om de opplevde lyskesmerter eller ikke. Hvis de gjorde det, ble den numeriske smertevurderingsskalaen fra 0-10 oppnådd.
Ukentlig ble det utført en langspaks adduktors klemstyrketest ved bruk av ForceFrame. Motstand ble påført ved 5 cm proksimalt til de mediale malleolene. En 5-sekunders maksimal klem ble utført, og en repetisjon ble utført hver uke.
Spillerne ble stratifisert i lyskesmerter og ingen lyskesmertegrupper basert på symptomrapportering.
Resultater
Resultatene ble hentet fra 53 spillere med en gjennomsnittsalder på 14,4 år. 29 av dem rapporterte lyskesmerter, mens 24 ikke opplevde lyskesmerter i den 14 uker lange studieperioden. Ved baseline var det ingen forskjell i demografi mellom de to gruppene. På samme måte var det ingen forskjell i baseline adduktors klemstyrke mellom de med og uten lyskesmerter.
De som opplevde lyskesmerter rapporterte en gjennomsnittlig alvorlighetsgrad på 3,1 (+/- 1,5) på NPRS. Gjennomsnittlig varighet av disse symptomene var 2,1 uker (+/- 1,3 uker). Resultatene avslørte at de som rapporterte lyskesmerter hadde forskjellige adduktor-pressestyrkeverdier over fire tidspunkter, se figur 2B.
Adduktorstyrken ble redusert fra baseline til uken før smertedebutDen fortsatte å avta ved smertedebut Styrken økte ved retur til smertefritt tidspunkt
Det som var spesielt interessant er at spillerne uten lyskesmerter ikke hadde noen forskjeller i klemstyrke i 14-ukers perioden.
Spørsmål og tanker
Er lyskesmerter årsaken til redusert adduktorstyrke, eller er en reduksjon i styrke disponert for utbruddet av lyskesmerter? Det er som å svare på spørsmålet om kyllingen eller egget. Dette funnet av redusert adduktorstyrke og lyskesmerter var i samsvar med en tidligere liten studie av Crow i 2009 og Thorborg i 2014. Det foreslås at en nevromuskulær hemming av den motoriske enheten sees før den bevisste smertedebut. Men vi vet også at smerte kan hemme muskelfunksjonen.
Rapporten om smerte var basert på følgende spørsmål: «I den siste uken, har du hatt noen
hofte- eller lyskesmerter som har begrenset ytelsen din på noen måte, på en skala fra 0 til 10?”. Dette spørsmålet kunne ha vært gjenstand for tolkning, ettersom noen kan ha sluttet å prestere ved begynnelsen av smerte, mens andre kan ha fortsatt å prestere og kan ha tolket dette på annen måte.
Selv om dette bør testes ytterligere, er det interessant å merke seg at spillerne uten lyskesmerter hadde stabile klemstyrkeverdier over de 14 ukene. På samme måte skilte de uten smerte seg ikke ved baseline fra de som senere utviklet lyskesmerter. Og enda viktigere, når lyskesmertene avtok, gikk styrkeverdiene tilbake til utgangsverdien. Derfor virker det rimelig å inkludere denne hurtigskjermtesten i fotball.
Snakk nerdete til meg
Samlet kraftutgang ble normalisert av BMI og uttrykt i Newton per kilogram. På denne måten kunne styrkeverdier sammenlignes mellom individene. Når det gjelder konsistens, ble det sikret at testprosedyrene ble utført minst 3 dager etter siste kamp, midt i uken.
En begrensning ved denne studien kan ligge i det faktum at bare én maksimal repetisjon av adduktorklemmen ble utført. Dette er derfor mulig i virkelige situasjoner. Men i forskning er for det meste minst én testrepetisjon eller minimum tre repetisjoner tillatt. Dette kan ha introdusert nøling, spesielt hos de som allerede har noen lyskeproblemer eller smerter.
Den lange spakens adduktorstyrke ble målt, da denne hadde vist seg å gi høyere adduktormomenter med god pålitelighet. Videre har den lange spakens klemmetest vist seg å være en risikofaktor for lyskesmerter.
En grenseverdi på 15 % redusert styrke ble ansett som relevant i denne prøven. Fra de med lyskesmerter (29 smertedebut) er 16 debut preget av et styrkefall på minst 15 %.
Denne studien tok ikke hensyn til andre variabler som (akkumulering av) tretthet, treningsvolum og treningsdata. Det er derfor behov for ytterligere forskning for å kontrollere disse faktorene.
Ta hjem meldinger
Forholdet mellom adduktorstyrke og lyskesmerter som finnes her, innebærer ikke en årsakssammenheng. Det faktum at det samme forholdet ble funnet i andre studier, kan bety at en reduksjon i hofteadduktorstyrke kan disponere noen for lyskesmerter. Forebyggende tiltak kan enkelt iverksettes når disse reduksjonene oppdages ved screening.
Referanse
NIVÅ OPP DEG DIFFERENSIALDIAGNOSE I LØPRELATERTE HØFTESMERTER - GRATIS!
Ikke risikere å gå glipp av potensielle røde flagg eller ende opp med å behandle løpere basert på feil diagnose ! Dette webinaret vil forhindre deg i å begå de samme feilene mange terapeuter blir ofre for!
