DN4 Spørreskjema

Gå til

Douleur Neuropathique 4 (DN4) spørreskjema er et diagnostisk verktøy som brukes til å identifisere og vurdere nevropatisk smerte. Nevropatisk smerte oppstår fra en lesjon eller dysfunksjon i det somatosensoriske nervesystemet (f.eks. på grunn av diabetes, multippel sklerose eller postherpetisk nevralgi). Spørreskjemaet tar sikte på å måle tilstedeværelsen av symptomer og tegn som vanligvis er assosiert med nevropatisk smerte.

Den ble utviklet av den franske nevrologen Bouhassira et al. (2005) og French Neuropathic Pain Group i 2005. Dette verktøyet ble administrert til 160 pasienter som hadde smerter relatert til en spesifikk somatisk eller nevrologisk lesjon i en prospektiv studie. Det ble tydelig at bare 10 elementer var tilstrekkelig for å skille nevropatisk smerte. De 10 elementene ble gruppert under 4 spørsmål.

Siden DN4 er et kort, enkelt screeningsverktøy utviklet for å hjelpe til med å skille nevropatisk smerte fra andre typer smerte, for eksempel nociseptiv smerte, er spørreskjemaet enkelt og raskt å administrere. Både pasientens sensoriske deskriptorer og terapeutens undersøkelse sensoriske undersøkelse ved sengekanten vurderes i spørreskjemaet.

DN4 er spesielt utviklet for å oppdage nevropatisk smerte. Bruken av DN4-spørreskjemaet i den diagnostiske veien for pasienter med mulig nevropatisk smerte mottok en sterk anbefaling av Joint European Academy of Neurology-European Pain Federation-Neuropathic Pain Special Interest Group of the International Association for the Study of Pain arbeidsgruppe ( Truini et al. 2023 ).

Validitet og pålitelighet

DN4 har blitt validert i flere studier og språk ( Van Seventer et al. 2010 ; Unal-Cevik et al. 2010 ; Perez et al. 2007 ). DN4 har vist god test-retest reliabilitet og inter-rater reliabilitet i ulike studier. Dette betyr at spørreskjemaet gir konsistente resultater når det administreres flere ganger eller av forskjellige bedømmere.

DN4-spørreskjemaet demonstrerte "utmerket" diagnostisk evne med et område under ROC-kurven på 0,89 (95 % KI: 0,83-0,95). Basert på de optimale grenseverdiene, hadde DN4 høyest sensitivitet og lavest spesifisitet ved å skille mellom nevropatiske og ikke-nevropatiske pasienter ( Abolkhair et al. 2021 ). Den har høy diagnostisk nøyaktighet for å identifisere nevropatisk smerte. Verktøyet har vist sensitivitet på rundt 89 % og en spesifisitet på rundt 77 %. PPV ble funnet å være 92% og NPV ligger på 69% ( Abolkhair et al. 2021 ).

Scoring og tolkning

Spørreskjemaet består av 10 elementer, og det dekker sensoriske deskriptorer og kliniske undersøkelsesfunn:

7 elementer er relatert til pasientens beskrivelse av smerten (som brennende, smertefull forkjølelse, elektriske støt, prikking, nåler og nåler, nummenhet, kløe).
3 elementer er basert på sensorisk undersøkelse utført av klinikeren, med fokus på berørings- og nålestikkhypoestesi og børsteindusert allodyni.

DN4 får 10 poeng. Hvert "ja"-svar får 1 poeng. Hvert «nei»-svar gis som 0 poeng. En score på 4 eller mer antyder tilstedeværelsen av nevropatisk smerte. En score på 3 eller lavere indikerer at nevropatisk smerte er usannsynlig.

Det synes viktig å evaluere tilstedeværelsen av nevropatiske smertekarakteristikker preoperativt, siden Misir et al. 2021 viste at en preoperativ DN4-score ≥4 ble funnet å være assosiert med langvarig smerte og smertestillende bruk etter reparasjon av rotatorcuff ( Misir et al. 2021 ).